Границы промежности: анатомия, топография

Промежностью называют ромбовидную область, расположенную между бедрами ниже дна полости таза. Не боковые границы образованы нижней апертурой таза, а крыша — диафрагмой таза (мышцами, поднимающими задний проход, и копчиковыми мышцами). Боковые стенки промежности сформированы узкими участками латеральной стенки таза ниже места начала мышц диафрагмы таза (рис. А).

Промежность разделяют на расположенную спереди мочеполовую область и расположенную сзади заднепроходную область.

- Мочеполовая область содержит наружные отверстия мочевой и половой систем и служит местом прикрепления наружных половых органов.

- Заднепроходная область содержит анус и наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее крупными нервом и артерией промежности являются половой нерв (S2-S4) и внутренняя половая артерия.

а) Границы и верхняя стенка промежности. Граница промежности образована спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, а с боков — седалищными буграми. Латеральными границами являются седалищно-лобковые ветви спереди и крестцово-буторные связки сзади. Лобковый симфиз, седалищные бугры и копчик могут быть пропальпированы.

Промежность разделяется на две области воображаемой линией, проведенной через седалищные бугры. Спереди от линии располагается мочеполовая область, а сзади — заднепроходная область. Важно отметить, что две области располагаются в разных плоскостях. В анатомическом положении мочеполовая область ориентирована в горизонтальной плоскости, тогда как заднепроходная область приподнята вверх от линии, соединяющей седалищный бугры, и, таким образом, обращена назад.

Верхняя стенка промежности образована в основном мышцами, поднимающими задний проход, отделяющими ее от полости таза, расположенной выше. Указанные парные мышцы формируют воронкообразную диафрагму таза с расположенным внизу анальным отверстием, открывающимся в заднепроходной области.

Спереди мочеполовая область (regio urogenitalis) имеет U-образное отверстие между мышцами, поднимающими задний проход. Отверстие называется мочеполовой щелыо (hiatus urogenitalis) и служит для прохождения мочеиспускательного канала и влагалища.

б) Промежностная мембрана и глубокий мешок промежности. Промежностная мембрана представляет собой плотный фиброзный листок, закрывающий мочеполовую область. Ее задний край остается свободным и прикрепляется по срединной линии к центру промежности, а боковые края прикрепляются к лобковой дуге. Непосредственно над промежностной мембраной располагается узкая область, называемая глубоким мешком промежности, содержащая скелетные мышцы, сосуды и нервы. Кроме прочих скелетных мышц в глубоком мешке промежности располагается наружный сфинктер мочеиспускательного канала.

Промежностная мембрана и глубокий мешок промежности служат опорами для наружных половых органов, прикрепляющихся к их нижним поверхностям. Кроме того, отделы промежностной мембраны и глубокого мешка промежности, прикрывающие мочеполовую щель, поддерживают тазовые органы.

Мочеиспускательный канал выходит из полости таза и входит в промежность, проходя через глубокий мешок промежности и промежностную мембрану. У женщин через те же структуры позади мочеиспускательного канала проходит влагалище.

- Читать далее "Седалищно-анальные ямки и их передние углубления: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.10.2021