Глазница: анатомия, топография

Глазница (orbita) представляет собой двустороннюю структуру в верхней половине лица, расположенную ниже передней черепной ямки и перед средней черепной ямкой, содержащую глазное яблоко, зрительный нерв, наружные мышцы глазного яблока, слезный аппарат, жировую клетчатку, фасцию, нервы и сосуды, которые кровоснабжают все указанные образования.

а) Костная глазница. В образовании глазницы участвуют семь костей: верхняя челюсть, скуловая, лобная, решетчатая, слезная, клиновидная и нёбная кости. Соединяясь друг с другом, кости образуют четырехстороннюю пирамиду, широкое основание которой открывается на лице, а ее вершина направляется в медиально-заднем направлении. В глазнице различают медиальную, латеральную, верхнюю и нижнюю стенки.

На вершине глазницы находится зрительный канал. Основание глазницы (вход в глазницу) образовано:
- вверху лобной костью;
- медиально лобным отростком верхней челюсти;
- внизу скуловым отростком верхней челюсти и скуловой костью;
- латерально скуловой костью, лобным отростком скуловой кости и скуловым отростком лобной кости.

1. Верхняя стенка. Верхняя стенка (paries superior) глазницы образована глазничной частью лобной кости и небольшим участком клиновидной кости. Это тонкая пластинка, отделяющая содержимое глазницы от головного мозга в передней черепной ямке.

Структурные особенности верхней стенки включают:
- в переднемедиальной части — возможное выпячивание части лобной пазухи и блоковой ямки для прикрепления блока, через который проходит верхняя косая мышца;
- в переднелатеральной части — вдавлен не (слезная ямка), где располагается слезная железа.

Сзади верхняя стенка дополняется малыми крыльями клиновидной кости.

2. Медиальная стенка. Медиальная стенка (paries medialis) одной глазницы располагается параллельно но отношению к другой и состоит из четырех костей: верхней челюсти, слезной, решетчатой и клиновидной.

Большая часть медиальной стенки образована глазничной пластинкой решетчатой кости. Эта часть решетчатой кости содержит комплекс решетчатых воздухоносных ячеек, которые хорошо видны на высушенном препарате черепа.

Также хорошо видны соединение между верхней и медиальной стенками посредством лобно-решетчатого шва и два отверстия: переднее и заднее решетчатые отверстия (foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidaleposterius). Через эти отверстия проходят передние и задние решетчатые нервы и сосуды.

Кпереди от решетчатой кости находится маленькая слезная кость, а перед ней медиальная стенка достраивается лобным отростком верхней челюсти. Обе кости принимают участие в формировании слезной борозды (sulcus lacrimalis), которая ограничена задним слезным гребнем (crista lacrimalis posterior) (структура слезной кости) и передним слезным гребнем (crista lacrimalis anterior) (структура верхней челюсти). В слезной борозде находится слезный мешок.

Позади решетчатой кости медиальная стенка дополняется небольшой частью клиновидной кости, которая формирует участок медиальной стенки зрительного канала.

3. Нижняя стенка. Нижняя стенка (paries inferior) глазницы, которая также является верхней стенкой верхнечелюстной пазухи, образуется глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой и небной костями.

Нижняя глазничная щель начинается от верхушки глазницы и продолжается вдоль латеральной границы нижней стенки. На некотором расстоянии от переднего конца нижней глазной щели скуловая кость достраивает нижнюю стенку глазницы.

4. Латеральная стенка. Латеральная стенка (paries lateralis) образована двумя костями: спереди скуловой костью, сзади большим крылом клиновидной кости. Верхняя глазничная щель находится между большим крылом клиновидной кости и малым крылом клиновидной кости.

б) В клинике. Перелом глазницы. Переломы глазницы нередки и могут проходить через края глазницы с распространением на верхнюю челюсть, лобные и скуловые кости. Эти переломы часто являются частью сложных переломов лица. Переломы в пределах глазницы часто происходят в области нижней и медиальной стенок. Однако также переломы могут возникать в области верхней и боковой стенок. Перелом нижней стенки глазницы является одним из наиболее распространенных видов травм.

При этих переломах нижняя прямая мышца и окружающие ткани могут попадать в линию разлома. В таких случаях у пациента могут возникать затруднения при попытке посмотреть вверх (диплопия при взгляде вверх) на стороне поражения. При переломах медиальной стенки характерно наличие воздуха в глазнице, что определяется при рентгенографии. Это связано с переломом решетчатого лабиринта, который находится между глазницей и воздухоносными решетчатыми ячейками. Иногда пациенты испытывают ощущение распирания в глазнице при попытке высморкаться.

- Читать далее "Веки: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.6.2022