Артерии и вены полости носа: анатомия, топография

а) Артерии полости носа. К артериям, кровоснабжающим полость носа, относятся ветви внутренней и наружной сонных артерий.

- Сосудами, отходящими от ветвей наружной сонной артерии, являются клиновидно-нёбная, большая нёбная, верхняя губная и латеральная носовая артерии.

- Сосудами, отходящими от ветвей внутренней сонной артерии, являются передняя и задняя решетчатые артерии.

1. Клиновидно-нёбная артерия. Самым крупным сосудом, кровоснабжающим полость носа, является клиновидно-нёбная артерия (a. sphenopalatina). Данная артерия является конечной ветвью верхнечелюстной артерии, отходящей в крыловидно-нёбной ямке. Клиновидно-нёбная артерия проходит медиально, покидает крыловидно-нёбную ямку и входит в полость носа через клиновидно-нёбное отверстие на латеральной стенке полости носа.

Задние носовые латеральные артерии (aa. nasales posteriores laterales) кровоснабжают большую часть латеральной стенки и анастомозируют спереди с ветвями передней и задней решетчатый артерий, а также с латеральными носовыми ветвями лицевой артерии.

Задние перегородочные ветви (rr. septales posteriores) клиновидно-нёбной артерии проходят по крыше полости носа и входят в перегородку носа, где участвуют в кровоснабжении медиальной стенки полости носа. Одна из таких ветвей продолжается вперед вдоль перегородки носа и анастомозирует с конечным отделом большой нёбной артерии и ветви к перегородке носа от верхней губной артерии.

2. Большая нёбная артерия. Конечный отдел большой нёбной артерии (a. palatina major) входит в переднюю часть нижней стенки полости носа, проходя вверх из полости рта по резцовому каналу.

Как и клиновидно-нёбная артерия, большая нёбная артерия отходит от верхнечелюстной артерии в крыловидно-нёбной ямке. Сперва артерия проходит в область верхней стенки полости рта, спускаясь в большом нёбном канале и выходя через большое нёбное отверстие в задний отдел неба, затем проходит вперед по нижней его поверхности, далее поднимается через резцовую ямку и резцовый канал к дну полости носа. Большая нёбная артерия кровоснабжает передние отделы медиальной стенки и прилежащие к ней отделы нижней стенки полости носа и анастомозирует с перегородочной ветвью клиновидно-нёбной артерии.

3. Верхняя губная артерия и латеральная носовая артерия. Верхняя губная артерия и латеральная носовая артерия отходят от лицевой артерии в переднем отделе лица.

- Верхняя губная артерия (a. labialis superior) начинается от лицевой артерии поблизости от латерального конца ротовой щели и проходит медиально в толще губы, кровоснабжая ее и отдавая ветви к наружному носу и стенкам полости носа. Ветвь к крылу носа кровоснабжает область вокруг латерального отдела ноздри, а ветвь к перегородке носа проходит в полость носа и кровоснабжает передний отдел перегородки носа.

- Латеральная носовая артерия (a. lateralis nasi) отходит от лицевой артерии на уровне наружного носа и участвует в его кровоснабжении. Ветви к крыльям носа огибают латеральный край ноздри и кровоснабжают преддверие носа.

- Передняя и задняя решетчатые артерии. Передняя и задняя решетчатые артерии берут начало в глазнице от глазной артерии, которая отходит в полости черепа от внутренней сонной артерии, являясь крупной ветвью последней. Передняя и задняя решетчатые артерии проходят через отверстия в медиальной стенке глазницы, отделяющей решетчатый лабиринт от лобной кости; эти артерии кровоснабжают расположенные рядом околоносовые пазухи. Далее артерии входят в полость черепа непосредственно латеральнее и выше решетчатой пластинки.

- Задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior) спускается в полость носа через решетчатую пластинку и отдает ветви к верхним отделам латеральной и медиальной стенок полостей носа.

- Передняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis anterior) проходит вперед в борозде на решетчатой пластинке, сопровождая передний решетчатый нерв, и входит в полость носа, спускаясь через щелевидное отверстие непосредственно латеральнее петушиного гребня. Передняя решетчатая артерия отдает ветви, кровоснабжающие медиальную и латеральную стенки полости носа, а затем продолжается вперед по внутренней поверхности носовой кости. Артерия проходит между носовой костью и латеральным хрящом носа и заканчивается в области наружного носа наружной носовой ветвью, кровоснабжающей кожу и прилежащие мягкие ткани.

Сосуды, кровоснабжающие стенки полости носа, образуют между собой развитые анастомозы. Данные анастомозы особенно заметны в переднем отделе медиальной стенки полости носа (перегородки носа), где ветви большой нёбной, клиновидно-нёбной, верхней губной и передней решетчатых артерий анастомозируют между собой, располагаясь относительно поверхностно. Данная область является основным источником носовых кровотечений (эпистаксис).

б) Вены полости носа. Вены, несущие кровь от стенок полостей носа, обычно сопровождают артерии.

- Вены, идущие с ветвями артерий из системы верхнечелюстной артерии, впадают в крыловидное сплетение, расположенное в подвисочной ямке.

- Вены, несущие кровь от передних отделов полостей носа, впадают в лицевую вену.

В некоторых случаях добавочная носовая вена проходит вверх через апертуру в лобной кости, расположенную по срединной линии перед петушиным гребнем (слепое отверстие). Далее вена впадает в передний отдел верхнего сагиттального синуса. Носовая вена соединяет расположенный внутри полости черепа венозный синус с внечерепными венами, и, таким образом, может быть классифицирована как эмиссарная вена. Эмиссарные вены могут являться путями распространения инфекционного процесса из периферических областей внутрь полости черепа.

Вены, сопровождающие переднюю и заднюю решетчатые артерии, — это притоки верхней глазной вены, являющейся одной из наиболее крупных эмиссарных вен и впадающей в пещеристый синус, расположенный но сторонам от гипофизарной ямки.

в) Лимфатические сосуды. От передних отделов полости носа лимфа опекает в передние отделы лица, огибая края ноздрей. Данные лимфатические сосуды в конечном итоге впадают в поднижнечелюстные узлы.

- Читать далее "Иннервация полости носа: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.8.2022