Согласно сказанному выше можно различать активно образующиеся ателектазы путем
1. эндобронхолегочного, альвеололегочного рефлекса при раздражении слизистой оболочки бронхов, альвеолярных и эндомуральных структур
а) химически микробиальными вредными веществами, неподходящим контрастным веществом и т. д.,
б) воспалительными процессами, внезапной подслизистой гиперемией или отеком,
в) механическим раздражением инородным телом в самом широком смысле слова, отечной, отслоившейся, свисающей, сморщенной слизистой оболочкой, грануляциями, компактной слизью, обломками тканей, казеозными комками и т. д.;

2. висцеровисцеральных рефлексов, как например:
а) плевролегочными рефлексами (при непосредственном раздражении плевры, гемотораксе, травме грудной клетки, плевральном экссудате или транссудате и т. д.);
б) гилюсопульмональными рефлексами при парабронхиальном остром или пенетрирующем процессе узлов,
в) кардиопульмональными рефлексами,
г) брюшнолегочными рефлексами.

Однако всегда наряду с динамическими причинами необходимо принимать во внимание и статические, хотя и переменчивые, иногда более стабильные воздействия и среди них часто встречающуюся бронхолегочную ретенцию выделений и возможность клапанного вытеснения или утечки воздуха, что может произойти за короткий отрезок времени. Об этом механизме надо помнить и при органических стенозах бронхов.

При органических стенозах бронхов нельзя, конечно, отрицать существование процесса образования резорбционных ателектазов. Но и этот процесс не может протекать только на основании просто пассивного присутствия легочной ткани, как это имеет место непосредственно после смерти, когда часть газов всасывается для местных нужд заканчивающихся биологических процессов до их окончательного конца.

Но и потом капиллярное наполнение альвеолярных стенок и другие механизмы не допускают совершенного спадения всех альвеол, даже если легкие сразу извлекаются из грудной клетки. Как мы видели, это не удается даже патологоанатомам, которые, стремясь добиться более быстрой и совершенной фиксации легких, фиксируют их при постоянном отрицательном давлении при помощи пневматического насоса. Невозможно вытеснить воздух из отживающих и мертвых легких даже под воздействием высокого давления без того, чтобы не размозжить их.

Никакой ателектатический процесс не может протекать без участия нейроаэрогемодинамических функций. Клинически и при вскрытиях, наоборот, были установлены ателектазы без видимой при бронхоскопии или при вскрытии совершенной закупорки приводящих бронхов. Нельзя представить себе раздражение интероцепторов в аэрогемодина-мических структурах и дыхательных поверхностях, которые остались бы без местной и центральной реакции Асратан 1953, Loffler 1950, 1954, Weill 1951, Sturm 1957, Lamy 1941, Weingartner 1954, Kaufmann 1952, Catel 1950, 1953, Chura 1953, Petranyi 1955, Hoffstaedt 1953, Jacobeus 1932, Stojano 1950, Fried-mann 1939, Mac van Allen 1930, Xalabarder 1949, Pasteur 1890, Remberg 1931, Fletscher 1932, Alexander 1943, 1951 и многие другие.).
Вышеуказанные факты способствуют правильному представлению о внезапном раскрытии чистого ателектаза и о возникновении и исчезновении мимолетних ателектазов.

- Читать далее "Нейробронхогемоваскулярный ателектатический рефлекс. Вздутие легких и ее причины"