Лимфатические узлы расположены согласно областям оттока и в зависимости от соединения отводящих лимфатических сосудов. Следуя скиаграфическим и диагностическим потребностям их разделяют на группы:

1. Группа узлов вокруг нижних бронхиальных ветвей справа.
2. Группа узлов в артериальном ветвлении влево.
3. Группа узлов в бронхиальном ветвлении влево.
4. Группа бифуркационных узлов.
5. Группа гилюсных узлов вправо у бронхиального, артериального и венозного стволов.

6. Группа паратрахеальных и трахеобронхиальных узлов.
Наконец, регионарные узлы для верхней доли (большей частью кроме язычка), из которых лимфа вытекает в грудной проток.

7. Группа узлов на больших сосудах (Engel, Vojtek, Munka и многие другие).

Узлы сравнительно успешно задерживают бактерии и неживые корпускулярные элементы, но для прохождения некоторых вирусов они образуют значительно меньше препятствий.

Патогенные факторы, проходящие сквозь узлы, могут повредить их фильтрующую и задерживающую деятельность и вызвать изменения их структуры. Патологические процессы не ограничиваются лишь внутренней поверхностью узла. Химические (токсины) и микробные вредные вещества могут пройти и через капсулу узла. Эти вредные вещества и механические действия увеличенных и приросших узлов могут вредно повлиять на близлежащие бронхи, сосуды, плевру и легочную ткань.

При внезапной абсолютной или относительной непроницаемости узла и недостаточности коллатералей может наступить лимфостаз, расширение лимфатического сосуда, недостаточность клапанов, ретроградный ток лимфы и распространение инфекции в обоих направлениях, что, без сомнения, встречается редко.

В заключение надо отметить, что лимфоретикулярные скопления, узелки и узлы обладают общей иннервацией с бронхами, более крупные образования имеют даже общее кровоснабжение с бронхами из бронхиальных артерий.

Так как лимфатические узлы тесно примыкают к бронхиальной стенке, при рентгенологическом изучении они являются составной частью ее возможной тени, преимущественно в развилке ветвления бронхов. Они увеличивают тени ворот. При специфическом или неспецифическом увеличении, хотя и не превышают средней тени, они все же сначала лишь усиливают тень ворот, или возникает ее относительная гомогенизация.

При достаточном увеличении и интенсивности тени вправо они могут выступать вне легочных ворот и могут быть заметными в легочном поле. Влево это встречается гораздо реже.

Иннервация легких берет свое начало в первичных бульбарных ядрах блуждающего нерва и в грудных симпатических узлах. Первичные блуждающие ядра соединены с центрами подбугорья. Центрально, в промежуточном мозгу, первичные образования блуждающего и симпатического нервов соединены. В целях иннервации легких развиваются передние и задние легочные сплетения, от которых отходят ветви к бронхам и альвеолам, кровеносным и лимфатическим сосудам, к плевре и к узлам.

В первой половине внутриутробной жизни развиваются перибронхиальные нервные сплетения. Во второй половине внутриутробной жизни, после развития слизистой бронхов, образуется подэпителиальная нервная сеть, которая у новорожденных вполне развита.

Войдя в легкие, нервы сразу же частично группируются в сплетения, которые сопровождают бронхи, сосуды и бронхиальные артерии. Из сосудов обильнее всех снабжены нервами бронхиальные артерии. Легочные артерии снабжены меньше. Легочные вены снабжены нервами так же мало. Разделение периваскулярных и перибронхиальных нервов и сплетений является неполным. Среди них можно найти частые коллатеральные анастомозы.
Правая часть легких в воротах в заднем средостении иннервирована богаче, чем левая.

- Читать далее "Нервные сплетения легких. Легочные ветви блуждающего нерва"