Механизм развития (патогенез) воспаления слюнной железы

Механизм развития (патогенез) воспаления слюнной железы

а) Сиаладенит (воспаление слюнной железы) может иметь травматическую, вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу. Самым частым воспалительным заболеванием слюнных желез является мукоцеле. Наиболее распространенная форма вирусного сиаладенита — эпидемический паротит, при котором поражаются большие слюнные железы, особенно околоушные.

При паротите в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы (например, яички и поджелудочная железа). Воспаление слюнных желез при аутоиммунном синдроме Шегрена описано в отдельной статье на сайте (рекомендуем формой поиска выше). Распространенное поражение слюнных желез, желез, продуцирующих слизь, и желез полости рта при этом синдроме ведет к развитию ксеростомии. Сочетанное поражение слезных желез приводит к сухому кератоконъюнктивиту.

б) Мукоцеле. Это заболевание возникает в результате окклюзии или разрыва протока слюнной железы с последующим истечением слюны в окружающую соединительную ткань. Мукоцеле чаще локализуется в тканях нижней губы и является результатом травмы.

Мукоцеле обычно наблюдается у детей и лиц молодого возраста, а также у пожилых как результат старения организма. При осмотре мукоцеле выглядит как флюктуирующая припухлость синеватого оттенка на нижней губе. При сборе анамнеза пациент может указать на изменение размера этого образования, особенно в связи с приемом пищи. Гистологически мукоцеле представляет собой кистоподобную полость, выстланную воспалительной грануляционной или фиброзной тканью.

Полость заполнена слизью, в которой встречаются воспалительные клетки, например макрофаги. Оптимальной тактикой лечения является полное иссечение кисты вместе с пораженной слюнной железой. Иссечение только кисты может привести к рецидиву заболевания.

Для обозначения мукоцеле, которое развивается при повреждении протока подъязычной слюнной железы, используют термин «ранула». Ранула гистологически идентична мукоцеле, однако может увеличиваться до очень крупных размеров, превращаясь в «ныряющую» ранулу, т.е. проникающую через соединительнотканную строму и соединяющую брюшки челюстно-подъязычной мышцы.

Мукоцеле:
(А) Флюктуирующее, заполненное жидкостью образование в нижней губе, возникшее после травмы.
(Б) Кистоподобная полость, заполненная слизью и выстланная организующейся грануляционной тканью.

в) Сиалолитиаз и неспецифический сиаладенит. Неспецифический бактериальный сиаладенит, обычно поражающий большие слюнные железы, в частности поднижнечелюстную, нередко развивается в результате обструкции протока слюнной железы слюнным камнем (сиалолитиаз). Типичными возбудителями заболевания являются S. aureus и S. viridans.

Часто установить причину образования камней в слюнных железах сложно, иногда оно связано с обструкцией устья протока слюнной железы частичками пищи или в результате отека окружающих тканей после травмы. Дегидратация и сниженная секреция слюны могут предрасполагать к вторичной бактериальной инфекции, которая иногда развивается у пациентов, длительно получающих фенотиазины, побочный эффект которых — подавление секреции слюнных желез.

Дегидратация и сниженная секреция слюны также могут привести к развитию гнойного бактериального паротита у пожилых пациентов, перенесших обширные торакальные или абдоминальные вмешательства.

Независимо от причины воспаления обструкция протока и бактериальная инфекция приводят к развитию неспецифического интерстициального воспаления ткани железы. Если причиной воспаления являются стафилококки или другие пиогенные микроорганизмы, то развивается гнойно-некротический процесс с формированием абсцесса. Типично одностороннее поражение слюнной железы. Воспалительный процесс приводит к увеличению и болезненности пораженной железы и иногда — истечению гнойного экссудата из протока.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Классификация опухолей слюнной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней органов ЖКТ":