Механизм развития (патогенез) цистоаденомы слюнной железы

Механизм развития (патогенез) цистоаденомы слюнной железы - опухоли Уортина

Опухоль Уортина (папиллярная лимфоматозная цистоаденома) — необычное доброкачественное новообразование, вторая по частоте опухоль слюнных желез. Опухоль Уортина — единственная опухоль, не выходящая за пределы околоушной слюнной железы.

Чаще наблюдается у мужчин, обычно в возрасте 50-70 лет. До 10% образований имеют первично-множественный двухсторонний характер. Риск развития этой опухоли у курящих в 8 раз выше, чем у некурящих.

Морфология. Большинство опухолей Уортина — это округлые или овальные образования диаметром 2-5 см, обычно развивающиеся в поверхностных отделах околоушной слюнной железы и поэтому хорошо пальпируемые.

На разрезе поверхность опухоли бледно-серая, с узкими кистозными или щелевидными пространствами, заполненными слизистым либо серозным секретом. При микроскопическом исследовании видно, что эти полости выстланы двойным слоем неопластического эпителия, лежащим на плотной лимфоидной строме, которая иногда содержит герминативные центры. Просвет полостей часто сужен за счет полиповидных выпячиваний лимфоэпителиальных элементов.

Двойной слой неопластического эпителия представлен разными клетками: поверхностно расположенными цилиндрическими клетками с обильной гранулярной эозинофильной цитоплазмой, похожими на онкоциты, и лежащими под ними кубическими и полигональными клетками.

Онкоциты — это эпителиальные клетки, заполненные митохондриями, которые придают цитоплазме гранулярный вид. Секреторные клетки расположены в слое цилиндрических эпителиоцитов и выделяют свой секрет в просвет кистозных полостей. Иногда могут присутствовать участки плоскоклеточной метаплазии.

Долгое время обсуждался гистогенез этих опухолей. Мелкие слюнные железы, иногда обнаруживаемые в ткани шейных лимфатических узлов, подтверждают гипотезу, что опухоли Уортина развиваются в результате аномального внедрения в околоушную железу лимфатической ткани с включениями.

Действительно, изредка опухоли Уортина наблюдаются в шейных лимфатических узлах, эти опухоли ошибочно можно принять за метастазы. Опухоль Уортина рецидивирует после резекции только в 2% наблюдений.

Опухоль Уортина:
(А) При малом увеличении видны эпителиальные и лимфоидные элементы.
Обратите внимание на фолликул с герминативным центром прямо под эпителием.
(Б) При большом увеличении видны кистозные полости, которые разделяют дольки из неопластического эпителия,
состоящего из двух слоев эозинофильных эпителиальных клеток, лежащих на реактивно измененной лимфоидной строме.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней органов ЖКТ":