Некоторые микроорганизмы размножаются локально, в месте проникновения инфекции, в то время как другие пенетрируют эпителиальный барьер и распространяются по всему организму через кровь, лимфу или нервные волокна.

Патогены, вызывающие поверхностные инфекции, остаются в просвете полого органа (например, V. cholerae) или прикрепляются исключительно к поверхностному эпителию, как папилломавирус и дерматофиты. Различные патогенные бактерии, грибы и гельминты инвазивны за счет их подвижности или способности секретировать литические ферменты (например, стрептококки и стафилококки секретируют гиалуронидазу, которая разрушает ВКМ между клетками организма-хозяина).

Распространение инфекции вначале идет в направлении от тканей с наименьшим сопротивлением к областям, дренируемым лимфатическими сосудами. Например, стафилококковая инфекция может распространяться от локального абсцесса или фурункула по направлению к регионарным лимфоузлам. В некоторых случаях это приводит к развитию бактериемии и поражению отдаленных органов (сердца, печени, мозга, почек, костей). Микроорганизмы могут переноситься кровью в свободном виде или внутри клеток крови. Отдельные вирусы (например, полиовирус и HBV), большинство бактерий и грибов, некоторые простейшие (в частности, африканская трипаносома) и все гельминты переносятся в свободном состоянии с плазмой крови.

Лейкоциты способны транспортировать герпес-вирусы, ВИЧ, микобактерии, лейшмании и токсоплазмы. Определенные вирусы (вирус колорадской клещевой лихорадки) и простейшие (плазмодии и бабезии) могут распространяться инфицированными ими эритроцитами. Большинство вирусов передаются от клетки к клетке через репликацию и выход инфекционных вирионов, но некоторые способы распространяться при слиянии клеток или транспортироваться внутри нервных волокон (например, вирус бешенства). Очаги инфекции, вызванные гематогенным распространением возбудителя, называют вторичными очагами. Они бывают одиночными, т.е. солитарными, и крупными (солитарный абсцесс и туберкулома) либо множественными и маленькими (например, милиарный туберкулез и кандидозные микроабсцессы в различных тканях).

Спорадическое проникновение низковирулентных или невирулентных микроорганизмов в кровоток (например, при чистке зубов) происходит достаточно часто, но быстро устраняется иммунной системой здорового организма. Напротив, диссеминированная виремия, бактериемия, фунгемия и парази-темия с вирулентными патогенами являются серьезными состояниями и проявляются лихорадкой, падением давления и множеством других системных признаков и симптомов сепсиса. Массивная инвазия бактерий или их экзотоксинов в кровоток может быстро привести к летальному исходу даже у ранее здоровых людей.

Наиболее значимые проявления инфекционного заболевания могут наблюдаться в местах, далеких от входных ворот инфекции. Например, вирус ветряной оспы и вирус кори проникают в организм через дыхательную систему, а сыпь появляется на коже; заражение полиовирусом происходит через кишечник, а поражаются двигательные нейроны.

S. mansoni проникает через кожу, а конечная локализация этих шистосом — кровеносные сосуды кишечника и портальной системы. S. haematobium локализуется в мочевом пузыре и вызывает цистит. Вирус бешенства мигрирует в мозг ретроградно по нервным волокнам, в то время как вирус ветряной оспы сохраняется в дорсальных ганглиях, а при реактивации перемещается вдоль нервов, вызывая опоясывающий герпес.

Важным путем передачи является также трансплацентарный. При проникновении микроорганизмов через шейку матки или при прохождении их через плацентарный барьер возможно серьезное поражение плода. Бактериальный или микоплазменный плацентит может вызвать преждевременные роды или привести к мертворождению.

Вирусные инфекции способны индуцировать нарушения развития плода, и тяжесть их находится в обратной зависимости от срока гестации, на котором произошло инфицирование. Краснуха, перенесенная беременной в I триместре, ассоциируется с врожденными пороками сердца, умственной отсталостью, катарактой и смертью младенца, в то время как эта же инфекция, перенесенная в III триместре, приводит к менее серьезным нарушениям.

Передача трепонем от беременной плоду вызывает врожденный сифилис только при инфицировании женщины во II триместре беременности, в других случаях у плода возможны тяжелый остеохондрит и периостит, прогрессирующий до множественных костных поражений. Младенец также может инфицироваться при прохождении им родовых путей (возможен, например, гонококковый или хламидийный конъюнктивит), или вирусы могут быть в материнском молоке (например, CMV, HBV, HTLV-1). Передача ВИЧ от матери — основной путь развития СПИДа у детей. Передача от матери HBV может вызвать у ребенка хронический гепатит или рак печени.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Пути выхода инфекции из организма хозяина"

1. Средства биотерроризма и биологического оружия
2. Виды входных ворот инфекций
3. Пути распространения инфекции в организме
4. Пути выхода инфекции из организма хозяина
5. Виды инфекций передающихся половым путем (ИППП)
6. Механизмы защиты организма от инфекций
7. Как вирусы вызывают инфекцию?
8. Как бактерии вызывают инфекцию?
9. Механизмы повреждения тканей иммунитетом
10. Механизмы защиты вирусов, бактерий от иммунитета