Механизм развития (патогенез) опухолеподобных образований полости рта
Некоторые патологические процессы в мягких тканях полости рта имеют реактивную природу и представляют собой очаги воспаления, внешне похожие на опухоль или язву, поэтому необходимо гистологическое исследование.
Реактивные узловые поражения полости рта наблюдаются достаточно часто и имеют различную микроскопическую картину. Наиболее частыми фибропролиферативными поражениями в полости рта являются фиброма (61%), периферическая оссифицирующая фиброма (22%), пиогенная гранулема (12%) и периферическая гигантоклеточная гранулема (5%). Самыми частыми язвенными повреждениями являются травматические и афтозные язвы.
а) Фиброма в результате механического раздражения преимущественно развивается в слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов или в области зубодесневого края.
Фиброма представляет собой узлообразные массы фиброзной ткани с немногочисленными клетками воспаления и снаружи покрыта многослойным плоским эпителием. Лечат данное образование путем радикального иссечения.
б) Пиогенная гранулема — это хорошо васкуляризованное патологическое образование на ножке, обычно развивающееся на десне у детей, молодых людей и часто у беременных (так называемая опухоль беременности). Поверхность образования обычно изъязвлена, цвет варьирует от красного до фиолетового.
В некоторых наблюдениях отмечается очень быстрый рост образования, что позволяет предположить его злокачественную природу.
Гистологически пиогенная гранулема имеет многочисленные пролиферирующие сосуды, сходные с таковыми в грануляционной ткани. Из-за такой микроскопической картины некоторые исследователи считают пиогенные гранулемы одной из форм капиллярной гемангиомы.
Как и гемангиомы, пиогенные гранулемы часто подвергаются обратному развитию, особенно после родов, а также фиброзному перерождению, иногда превращаясь в периферические оссифицирующие фибромы. Метод лечения — радикальное иссечение.
в) Периферическая оссифицирующая фиброма — относительно частое патологическое образование на десне, имеющее скорее реактивную, чем истинно опухолевую природу. Причина неизвестна. Чаще всего наблюдаются у девочек-подростков. Некоторые периферические оссифицирующие фибромы образуются в результате созревания длительно существующих пиогенных гранулем.
Периферические оссифицирующие фибромы представляют собой узлы красного цвета с изъязвленной поверхностью. Клинически такие фибромы часто ошибочно принимают за пиогенные гранулемы. Радикальное иссечение фибромы с подлежащими тканями до надкостницы является тактикой выбора, однако в 15-20% случаев заболевание рецидивирует.
г) Периферическая гигантоклеточная гранулема — еще одно патологическое образование на десне, иногда с участками изъязвления. Клинические проявления сходны с клинической картиной пиогенной гранулемы, однако периферическая гигантоклеточная гранулема имеет синевато-фиолетовый цвет, тогда как пиогенная гранулема — ярко-красная. Гистологическая картина этих патологических образований абсолютно разная.
Периферическая гигантоклеточная гранулема представлена причудливыми скоплениями гигантских клеток инородных тел, окруженными фиброваскулярной стромой. Несмотря на то что капсулы у гранулемы нет, она хорошо отграничена от окружающих тканей и ее легко иссечь. Периферическую гигантоклеточную гранулему необходимо отличать от центральных гигантоклеточных гранулем, локализующихся в верхней или нижней челюсти, и от гистологически сходных, но часто множественных «коричневых опухолей», наблюдаемых при гиперпаратиреозе.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) афтозных язв"
Оглавление темы "Патология (патофизиология болезней)":- Механизм развития (патогенез) плеврального выпота
- Механизм развития (патогенез) пневмоторакса
- Механизм развития (патогенез) опухоли плевры
- Механизм развития (патогенез) мезотелиомы
- Строение и функции зубов
- Механизм развития (патогенез) кариеса
- Механизм развития (патогенез) гингивита
- Механизм развития (патогенез) периодонтита
- Механизм развития (патогенез) опухолеподобных образований полости рта
- Механизм развития (патогенез) афтозных язв