В настоящее время, несмотря на увеличение выживаемости пациентов в связи с успехами диагностики и терапии при болезни сердца, все большее значение приобретают внесердечные опухоли.

Наиболее часто метастатическое поражение сердца наблюдается при раке легкого и молочной железы, меланоме, лейкемиях и лимфомах. Метастазы попадают в сердце и перикард различными путями: ретроградно через лимфатическую систему (большинство карцином), гематогенным путем (многие опухоли), в результате прямого контакта (первичный рак легкого, молочной железы и пищевода) или через венозную систему (опухоли почек и печени).

Клинические симптомы в основном ассоциируются с поражением перикарда, приводящим к симптоматическому перикардиальному выпоту или ограничению наполнения сердца вследствие увеличения опухоли. Метастазы в миокарде обычно клинически не проявляются или вызывают неспецифические явления, например генерализованный дефект сократимости или эластичности желудочков.

Бронхогенная карцинома и злокачественная лимфома интенсивно инфильтрируют и сдавливают средостение или инвазируют верхнюю полую вену, препятствуя оттоку крови от головы и верхних конечностей (синдром верхней полой вены). Почечно-клеточная карцинома часто инвазирует почечную вену и через нижнюю полую вену прорастает в правое предсердие, блокируя системный венозный возврат.

Внесердечные опухоли могут влиять на его функции опосредованно, иногда за счет продуцируемых опухолью веществ, например при небактериальном тромботическом эндокардите, карциноидной болезни сердца, перикардиальном выпоте, фиброзе миокарда, повреждении миокарда, ассоциированном с феохромоцитомой, амилоидозе AL-типа, ассоциированном с множественной миеломой.

Осложнения, связанные с химиотерапией, рассмотрены в этой главе ранее. Облучение, используемое для лечения рака молочной железы, легкого или опухолей средостения, может вызвать перикардит, выпот в полость перикарда, фиброз миокарда и хроническое повреждение перикарда. Лучевая терапия также ускоряет развитие болезни коронарных артерий и фиброз эндокарда стенок сердца и клапанов.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) осложнений трансплантации сердца"

1. Механизмы развития (патогенез) метастазов опухолей в сердце
2. Механизмы развития (патогенез) осложнений трансплантации сердца
3. Образование клеток крови (дифференцировка)
4. Механизмы развития (патогенез) лейкопении и агранулоцитоза
5. Механизмы развития (патогенез) лейкоцитоза
6. Механизмы развития (патогенез) лимфаденита
7. Механизмы развития (патогенез) неоплазий лейкоцитов
8. Механизмы развития (патогенез) лимфоцитарного лейкоза и лимфомы
9. Механизмы развития (патогенез) острого лимфоцитарного лейкоза
10. Механизмы развития (патогенез) хронического лимфоцитарного лейкоза