Механизм развития (патогенез) иерсиниоза
Патогенными для человека являются три вида иерсиний: Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis, вызывающие заболевания ЖКТ, и Y. pestis — возбудитель легочной и бубонной чумы.
Иерсиниозная инфекция ЖКТ наиболее распространена в Европе и Северной Америке и обычно связана с употреблением свинины, непастеризованного молока и зараженной воды.
Распространенность Y. enterocolitica выше, чем Y. pseudotuberculosis, при этом вспышки инфекции чаще возникают зимой, что, возможно, связано с нарушениями процесса приготовления пищи во время зимних праздников.
а) Патогенез. Иерсинии проникают в М-клетки и, используя поверхностные бактериальные молекулы (адгезины), связываются с интегринами b1 клетки организма-хозяина. Патогенные участки бактериального генома кодируют синтез системы, обеспечивающей захват и транспорт железа.
Сходную систему транспорта железа имеют Е. coli, клебсиеллы, сальмонеллы и энтеробактерии. Железо повышает вирулентность иерсиний и стимулирует их системное распространение. Этот факт объясняет, почему у людей с гемолитической анемией или гемохроматозом чаще развивается сепсис и выше риск летального исхода.
б) Морфология. При инфекции, вызванной иерсиниями, преимущественно поражаются подвздошная кишка, червеобразный отросток и проксимальный отдел ободочной кишки. Микроорганизмы размножаются во внеклеточном пространстве лимфоидной ткани, что приводит к гиперплазии регионарных лимфатических узлов и пейеровых бляшек, а также к утолщению кишечной стенки.
В слизистой оболочке, покрывающей лимфоидную ткань, могут происходить кровоизлияния и формироваться афтозные язвы — признаки, которые наряду с нейтрофильной инфильтрацией и гранулемами увеличивают вероятность постановки ошибочного диагноза «болезнь Крона».
в) Клинические признаки. Больные, инфицированные иерсиниями, обычно жалуются на боль в животе, также могут наблюдаться лихорадка и диарея. Часто отмечаются тошнота, рвота и болезненность при пальпации живота.
Инвазия возбудителя в пейеровы бляшки с последующим вовлечением регионарных лимфатических узлов может проявляться у подростков и молодых людей клиническими признаками острого аппендицита. У детей младшего возраста преобладают энтерит и колит. Часто наблюдаются внекишечные симптомы в виде фарингита, артралгии и узловатой эритемы.
Возбудитель может быть выделен из посевов фекалий на специальный для иерсиний агар, а в случае внекишечных проявлений заболевания — в образцах из лимфатических узлов или крови. Описаны постинфекционные осложнения заболевания: асептический артрит, синдром Рейтера, миокардит, гломерулонефрит и тиреоидит.
Патогенез бактериальной диареи
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) колиэнтерита"
Оглавление темы "Патогенез инфекционных болезней кишечника":- Механизм развития (патогенез) кампилобактерного энтероколита
- Механизм развития (патогенез) шигеллеза
- Механизм развития (патогенез) сальмонеллеза
- Механизм развития (патогенез) брюшного тифа
- Механизм развития (патогенез) иерсиниоза
- Механизм развития (патогенез) колиэнтерита
- Механизм развития (патогенез) псевдомембранозного колита
- Механизм развития (патогенез) болезни Уиппла
- Механизм развития (патогенез) вирусного гастроэнтерита
- Механизм развития (патогенез) паразитарного энтероколита