Нарушения системы пищеварения при гипоксии проявляются:
• Расстройствами аппетита (как правило, его снижением).
• Нарушением моторики желудка и кишечника (обычно снижением перистальтики, тонуса и замедлением эвакуации желудочного и/или кишечного содержимого).
• Развитием эрозий и язв (особенно при длительной тяжёлой гипоксии).

Иммунная система при гипоксии

При хронических и выраженных гипоксических состояниях происходит снижение эффективности системы ИБН, что проявляется:
• Низкой активностью иммунокомпетентных клеток.
• Недостаточной эффективностью факторов неспецифической защиты организма: комплемента, ИФН, мураминидазы, белков острой фазы, естественных киллеров и др.

Указанные и некоторые другие изменения в системе ИБН при выраженной длительной гипоксии могут привести к развитию различных иммунопатологических состояний: иммунодефицитов, патологической иммунной толерантности, аллергических реакций, состояний иммунной ауто-агрессии.

Принципы устранения и профилактики гипоксии

Устранение или снижение выраженности гипоксических состояний базируется на нескольких принципах:

Этиотропный принцип гипоксии

Этиотропное лечение включает мероприятия, направленные на ликвидацию либо снижение степени или длительности воздействия на организм причины гипоксии. Терапия осуществляется при непременном учёте типа гипоксии.

Гипоксия экзогенного типа

При гипоксии экзогенного типа необходимо нормализовать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

• Гипобарическая гипоксия.
- Восстанавливают оптимальное парциальное давление кислорода во вдыхаемой газовой смеси (например, при разгерметизации летательных аппаратов, индивидуальных скафандров, дыхательных приборов и т.п.).
- Обеспечивают восстановление нормального барометрического давления и как следствие — парциального давления кислорода в воздухе. Это достигается путём снижения высоты полёта, восстановления герметичности летательных аппаратов и необходимых условий подачи воздуха для дыхания в скафандре, индивидуальном дыхательном приборе или кабине аппарата.

• Нормобарическая гипоксия.
- Обеспечивают нормализацию содержания кислорода во вдыхаемом воздухе путём интенсивного проветривания помещения или подачи в него воздуха с нормальным содержанием кислорода.
- Добавляют во вдыхаемый воздух с нормальным содержанием кислорода малые количества углекислого газа. Оптимальным считается повышение парциального содержания С02 до 3—7%. Это обеспечивает:
- Стимуляцию инспираторных нейронов дыхательного центра и активацию дыхания.
- Расширение артериол мозга и сердца, что способствует нормализации газообмена в них, доставки субстратов, оттоку С02 и продуктов метаболизма.
- Уменьшению степени гиперкапнии и её патогенных последствий: нарушений кровоснабжения мозга, миокарда и некоторых других органов, расстройств ВНД, дыхательного ацидоза и др.

Эндогенные типы гипоксии

При эндогенных типах гипоксии необходимо:
• Лечение заболевания или патологического процесса, приведшего к гипоксии.
• Обеспечение организма оптимальным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе.

Это достигается путём дыхания газовыми смесями, обогащенными кислородом, при нормальном или повышенном давлении (нормобарическая и гипербарическая оксигенотерапия соответственно). Указанные мероприятия обеспечивают увеличение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, альвеолах и соответственно — его напряжения в крови.

Гипероксигенация

При нормобарической оксигенации р0₂ может достигать 760 мм рт.ст. (при дыхании 100% кислородом), в условиях гипербарической оксигенации — любой необходимой величины. При этом важно знать возможные реакции и последствия, развивающиеся в условиях гипероксигенации.

• Реакции организма на гипероксигенацию.
- Нормализация (или тенденция к ней) объёма альвеолярной вентиляции, в основном за счёт снижения частоты дыханий.
- Оптимизация сердечного выброса в связи с урежением сокращений сердца.
- Уменьшение ОЦК в результате редепонирования крови.

• Последствия реакций организма на гипероксигенацию.
- Устранение гипоксии и её патогенных эффектов. Это достигается при своевременном и адекватном проведении оксигенотерапии, а также других лечебных мероприятий.
- Развитие патогенных реакций, усугубление гипоксического состояния и расстройств жизнедеятельности организма.
Причина: токсическое действие избытка кислорода. К этому приводит необоснованное или неправильное проведение гипероксигенотерапии.

Патогенез
- Образование избытка активных форм кислорода и их прямое повреждающее действие на мембраны клеток, ферменты, нуклеиновые кислоты, белки и их соединения с другими веществами.
- Чрезмерная, неконтролируемая интенсификация СПОЛ и других органических соединений.
- Прямое и опосредованное подавление тканевого дыхания, усугубляющее нарушения энергообеспечения клеток.

Проявления. Токсическое действие избытка кислорода манифестируется тремя вариантами патологических состояний:
- Судорожным. Причиной является преимущественное повреждение головного и спинного мозга, обусловливающее избыточное возбуждение нейронов ряда нервных центров, а также мотонейронов.
- Гиповентиляционным (характеризуется дыхательной недостаточностью). Причины: ателектазы в лёгких, снижение проницаемости аэрогематическо-го барьера, отёк лёгкого.
- Общетоксическим. Заключается в развитии полиорганной недостаточности. Последняя нередко наблюдается при отсутствии на раннем этапе судорог и выраженной дыхательной недостаточности. Если гипоксия продолжается, то у пациента появляются судороги и признаки асфиксии.

Устранение кислородного отравления достигается путём перехода на дыхание воздухом с нормальным содержанием кислорода.

Патогенетический принцип лечения гипоксии

Патогенетическая терапия направлена на разрыв цепи патогенеза гипоксического состояния и/или устранение его ключевых звеньев. Патогенетическое лечение включает следующие мероприятия:
• Ликвидацию или снижение степени ацидоза в организме.
• Уменьшение выраженности дисбаланса ионов в клетках, межклеточной жидкости, крови.
• Предотвращение или снижение степени повреждения клеточных мембран.
• Профилактику или уменьшение выраженности альтерации ферментов в клетках и биологических жидкостях.
• Снижение расхода энергии макроэргических соединений за счёт ограничения интенсивности жизнедеятельности организма.

Симптоматический принцип лечения гипоксии

Цель: снятие или уменьшение тягостных, усугубляющих состояние пациента ощущений, а также вторичных симптомов, связанных с последствиями эффектов гипоксии на организм. Для устранения указанных и других симптомов применяют анестетики, анальгетики, транквилизаторы, кардио- и вазотропные и другие ЛС.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."