Для онкотического (гипоальбуминемического, гипопротеинемического) фактора развития отёка характерно снижение онкотического давления крови и/или увеличение его в межклеточной жидкости.-

• Причины включения онкотического фактора представлены на рисунке.
- Снижающие онкотическое давление крови в результате гипопротеинемии. Гипопротеинемия (в основном за счёт гипоальбуминемии; альбумины примерно в 2,5 раза более гидрофильны, чем глобулины) наиболее часто является следствием:

- Недостаточности поступления белков в организм при:
- общем или белковом голодании;
- нарушении полостного и/или мембранного пищеварения (например, при резекции фрагментов кишечника, дисбактериозе, синдромах мальабсорбции).
- Снижения синтеза альбуминов в печени (например, при воздействии на неё гепатотропных ядов, выраженном циррозе).
- Избыточной потери белка организмом (например, с мочой при нефротическом синдроме, с плазмой крови при обширных ожогах, с калом при расстройстве пищеварения в желудке и кишечнике).

Вышеназванные факторы вызывают снижение содержания альбуминов.
- Повышающие онкотическое давление интерстициальной жидкости. Эти причины имеют в основном регионарное значение и вызывают или потенцируют развитие местных отёков. Гиперонкия интерстициальной жидкости является результатом:

- Избыточного транспорта белков плазмы крови в межклеточное пространство. Обычно это обусловлено повышением проницаемости стенок микрососудов при:
- развитии воспаления или местных аллергических реакций (под влиянием медиаторов воспаления и аллергии, например кининов, гистамина, серотонина);
- действии некоторых химических веществ (например, хлора, фосгена, люизита);
- попадании в ткань ядов насекомых и пресмыкающихся;
- воздействии ядов микробов (например, возбудителей дифтерии или сибирской язвы).
- Выхода в межклеточную жидкость белков клеток при их повреждении или разрушении (например, в очаге воспаления, при ишемии, аллергической реакции).

- Увеличения гидрофильности белковых мицелл интерстициальной жидкости. Это может быть при:
- накоплении в интерстиции избытка некоторых ионов (например, Н+, К+, Na+);
- дефиците в межклеточном пространстве ионов Са2+;
- избытке БАВ (например, гистамина и серотонина);
- дефицита йодсодержащих тиреоидных гормонов.

Механизм реализации онкотического фактора заключается в уменьшении эффективной онкотической всасывающей силы (как следствие ги-попротеинемии и/или гиперонкии ткани). В результате возрастает объём фильтрации воды из микрососудов в интерстициальную жидкость по градиенту онкотического давления и уменьшается резорбция жидкости из межклеточного пространства в посткапиллярах и венулах.

- Читать далее "Осмотический фактор развития отека."