Лимфогенный фактор развития отека.
Лимфогенный (лимфатический) фактор характеризуется затруднением оттока лимфы от тканей вследствие либо механического препятствия, либо избыточного образования лимфы.
• Причины включения лимфогенного фактора перечислены на рисунке.
- Врождённая гипоплазия лимфатических сосудов и узлов.
- Сдавление лимфатических сосудов (например, опухолью, рубцом, гипертрофированным соседним органом).
- Эмболия лимфатических сосудов (например, клетками опухоли, фрагментами тромба, паразитами, последнее нередко наблюдается при попадании в лимфатические сосуды филярий).
- Опухоль лимфоузла (например, лимфома или лимфосаркома), а также метастазы опухолей других тканей.
- Повышение центрального венозного давления (например, при сердечной недостаточности или увеличении внутригрудного давления).
- Спазм стенок лимфатических сосудов (например, при активации симпати-ко-адреналовых влияний при стрессе, неврозе; выбросе избытка катехоламинов при феохромоцитоме).
- Значительная гипопротеинемия (менее 35-40 г/л при норме 65—85 г/л). Это является результатом возрастания тока жидкости из сосудов в интертициальное пространство по градиенту онкотического давления. Вследствие этого значительно повышается образование лимфы в тканях.
• Механизмы реализации лимфогенного патогенетического фактора развития отёка различны при динамической и механической лимфатической недостаточности.
- Динамическая лимфатическая недостаточность.
Этот механизм развития отёка является результатом значительного возрастания лимфообразования. При этом лимфатические сосуды не способны транспортировать в общий кровоток существенно увеличенный объём лимфы. Подобная картина может наблюдаться при гипопротеинемии у пациентов с нефротическим синдромом или печёночной недостаточности.
- Механическая лимфатическая недостаточность. Она является следствием механического препятствия оттоку лимфы по сосудам в результате их сдав-ления или обтурации. В подобных ситуациях может развиться значительный отёк ткани с увеличением её размеров и массы. Формирование такого отёка на нижних конечностях обозначают как слоновость. При слоновости нога может достигать огромных размеров и массы (до 40—50 кг). Такой же механизм может лежать в основе отёка верхних конечностей, половых органов и других регионов тела, часто обширных.
Существенно, что при лимфогенных отёках в тканях накапливается жидкость, богатая белком (до 3—4 г%), а также наблюдается избыточное образование коллагеновых волокон и других элементов соединительной ткани, что деформирует органы и ткани.
- Читать далее "Онкотический фактор развития отека."
Оглавление темы "Отеки. Причины и механизмы развития отеков.":1. Механизмы и принципы устранения гипергидратации.
2. Отёк. Виды отечной жидкости. Классификация отеков.
3. Факторы развития отеков. Гидродинамический фактор развития отеков.
4. Лимфогенный фактор развития отека.
5. Онкотический фактор развития отека.
6. Осмотический фактор развития отека.
7. Мембраногенный фактор развития отека.
8. Отеки при сердечной недостаточности.
9. Отек легких. Механизм развития отека легких.
10. Почечные отеки. Отёк при нефрозах.