HBsAg обнаруживается практически во всех биологических жидкостях организма. Однако передача ВГВ происходит в основном через кровь (сыворотку крови), слюну, сперму. Заражение происходит парентерально: при переливании крови (и ее производных), а также при различных повреждениях целостности кожи (внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикожно) или при попадании заразных жидкостей организма на поврежденные слизистые оболочки посредством всевозможных инфицированных инструментов (медицинских, бытовых или производственных), а также половым путем.
Наиболее часто факторами передачи гепатита В служат непосредственно кровь и различные препараты крови. Для заражения достаточно даже микроскопических доз крови.

Вероятность развития посттрансфузионного гепатита В находится в прямой зависимости от кратности трансфузий крови и ее дериватов, в частности плазмы, сыворотки, тромбина, фибриногена и других, которые могут передавать инфекцию, если предварительно не исследованы на наличие IIBsAg. Иммуноглобулиновые препараты, изготовленные по методу Cohn-Oncley, а также обработанная нагреванием белковая франкция плазмы, альбумин и фибринолизин считаются безопасными в отношении ВГВ.

Инструментальный путь передачи гепатита В значительно активнее по сравнению с поеттрансфузионным. На долю так называемого сывороточного ГВ приходится более 80-90% всех заражений. При использовании нестерильного инструментария, в частности при отсутствии одноразовых шприцев, заражение может произойти при осуществлении любой инокуляции в терапевтической, хирургической, стоматологической, акушерско-гинекологической, урологической и любой другой медицинской практике. ГВ гиперзндемичен в отделениях для гемодиализа.

Как указывают М. И. Наркевич и соавт. (1989), в большинстве случаев заражение гепатитом В связано с проведением различных лечебно-диагностических манипуляций. В Москве, Фрунзе, Ташкенте в 1986-1987 гг. на долю такого способа заражения приходилось большинство случаев гепатита В (52-68%). В тот же период посттрансфузионный гепатит В составил 12-15% в Москве и 3,1-6,6% во Фрунзе и Ташкенте. Таким образом, большинство заболеваний гепатитом В носило ятрогенный характер и было связано с оказанием населению различных видов медицинской помощи, сопровождающейся различными парентеральными вмешательствами.

Загрязненные иглы, шприцы и другой медицинский инструментарий для внутривенного вливания представляют собой исключительно важные факторы передачи ВГВ, особенно среди наркоманов. Известны также случаи заражения ГВ при использовании в организованных коллективах общих бритв и зубных щеток. Определенное значение в распространении инфекции могут иметь различные косметические процедуры (маникюр, педикюр, бритье и др.) при нарушении правил стерилизации инструментария.

Имеет место также вертикальная (перинатальная) передача гепатита В от матери новорожденному ребенку, особенно в тех случаях, когда она является носительницей не только HBsAg, но и HBeAg. Если не проводят специальных профилактических мероприятий, вирусным гепатитом В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносительни ц.

Гепатит В часто передается половым путем, особенно среди мужчин-гомосексуалистов. В США ГВ в целом отнесен к числу инфекций, передающихся половым путем, чем подчеркивается приоритетная роль этого пути передачи в условиях Америки в настоящее время. Важным подтверждением большой значимости полового пути передачи ВГВ является высокая частота обнаружения HBsAg у больных венерическими заболеваниями, проституток и гомосексуалистов.

Следует подчеркнуть, что высокая активность парентерального (поеттрансфузионного и инструментального) пути передачи ВГВ, характеризующегося исключительным многообразием факторов передачи, представляет собой тот неблагоприятный эпидемиологический фон, который открывает дорогу для распространения в стране такого грозного заболевания, каким является ВИЧ-инфекция. Не случайно в связи с этим в нашей стране в последние годы зарегистрированы случаи передачи ВИЧ не только половым путем, но и в результате шприцевой передачи маленьким детям.
Доказательств передачи гепатита В посредством фекально-орального механизма не существует.

- Читать далее "Восприимчивость к гепатиту В. Эпидемиология гепатита В"