Механизм передачи возбудителя легионеллеза - воздушно-капельный. Факторами передачи являются: почва в эндемичных районах; вода из системы кондиционирования воздуха рециркуляторного типа; вода из головок душевых установок. Не случайно L. pneumophila выделяли из водных систем кондиционирования воздухорециркуляторного типа, из баков с водой, из воды ванн и из головок душей.
Факторы передачи возбудителя инфекции при спорадической заболеваемости чаще остаются неизвестными.

Факторами, способствующими развитию манифестных форм болезни, являются курение, алкоголь, сопутствующие патологические состояния и использование иммунодепрессантов при внутрибольничной заболеваемости.

Пневмоническая форма легионеллеза развивается примерно у 5% лиц, подвергшихся риску заражения, а ОРЗ легионеллезной природы (лихорадка Понтиак)-у 95% экспонированных вне зависимости от возраста. Постинфекционный иммунитет вырабатывается в процессе болезни. Специфические антитела в диагностических титрах можно выявить в периоде реконвалесценции, после чего титры их снижаются. Длительность постинфекционного гуморального иммунитета неизвестна, однако рецидивы болезни не зарегистрированы.

Эпидемиологический процесс при легионеллезе

В эпидемиологическом плане заболеваемость легионеллезом дифференцируют на вспышечную и спорадическую.
При анализе вспышек обращает внимание резко выраженная сезонность заболевания: все эпидемические вспышки имели место в летние месяцы. Случаи заболевания, связанные с нозокомиальными вспышками, отмечались в течение всего года.

Средний возраст больных при вспышках составлял 50-60 лет. Частота заболеваемости возрастает вместе с возрастом: 15,1%-для лиц 40-49 лет, 6,2%-50-59 лет, 9,8%-60-69 лет, 12,3%-для лиц старше 70 лет. Однако отмечены случаи болезни легионеров у детей, в частности у 3-летнего ребенка в Филадельфии в 1976 г. В общем возраст больных болезнью легионеров примерно такой же, как и у больных пневмонией иной этиологии. Средний возраст лиц, заболевших лихорадкой Понтиак,-18-39 лет.

Частота заболеваемости при вспышках пневмоний в 2-4 раза выше среди мужчин, чем среди женщин. При респираторных лихорадках роль пола в заболеваемости остается неизвестной.

Вспышки чаще связаны с больницами, реже-с гостиницами. Присутствие большого числа больных, принимающих иммунодепрессанты, может способствовать в этих случаях увеличению частоты заболеваемости.

Сезонность спорадических случаев мало отличается от таковой при сезонных вспышках. Максимальное число случаев приходится на летние месяцы, хотя выраженного пика в августе - сентябре не отмечается, как это имеет место при вспышках. Около 75% спорадических случаев приходится на период с июня по октябрь включительно, из них почти 45% случаев имели место в августе-сентябре.
Частота заболеваемости более высокая в экономически развитых, индустриальных районах.

Возраст больных при спорадических заболеваниях колеблется в широком диапазоне. В США зарегистрированы случаи заболеваний в возрасте от 16 мес до 89 лет. В Великобритании описаны случаи болезни легионеров у детей в возрасте 6 и 16 мес, не имевших сопутствующих заболеваний. Средний возраст заболевших мужчин — 56 лет.

Степень риска заболеваемости легионеллезом у мужчин в 2,6 раза больше, чем у женщин. В возрасте до 60 лет она возрастает параллельно каждому прожитому десятилетию (от 0,2 до 6,4). В возрастной группе 60-80 лет степень риска такая же, как в группе 50-60 лет, а у лиц старше 80 лет она снова снижается до показателя 2,3. С. Helms (1980) сообщает, что 13% пневмоний у американцев в возрасте от 40 до 59 лет вызвано L. pneumophila.

- Читать далее "Клиника легионеллеза. Диагностика легионеллеза"