1. Эпидемиологический надзор за инфекцией послеоперационной раны. Эпидемиологическая диагностика инфекции послеоперационной раны.
2. Cтратификация факторов риска инфекций послеоперационной раны. Индекс риска SENIC.
3. Классификация хирургических ран. Классификация хирургических операций.
4. Профилактика хирургических инфекций. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций в предоперационном периоде.
5. Антибиотикопрофилактика. Периоперационная антибиотикопрофилактика. Стратегия антибиотикопрофилактики.
6. Мероприятия по профилактике хирургической инфекции в интраоперационном периоде, послеоперационном периоде.
7. Инфекции мочевыводящих путей. Возбудители инфекций мочевыводящих путей.
8. Источники инфекций мочевыводящих путей. Пути передачи инфекций мочевыводящих путей.
9. Восприимчивость к инфекции мочевыводящих путей. Интенсивность, динамика, структура заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей.
10. Факторы риска инфекций мочевыводящих путей. Эпидемиологический надзор за инфекциями мочевыводящих путей.
Факторы риска инфекций мочевыводящих путей. Эпидемиологический надзор за инфекциями мочевыводящих путей.
Факторы риска, приводящие к развитию инфекций мочевыводящих путей, носят эндогенный и экзогенный характер.
Ими являются:
• факторы, способствующие повышению инвазивности (агрессивности) микроорганизмов;
• факторы, характеризующие состояние пациента:
• снижение иммунного статуса,
• тяжелые фоновые заболевания пациента,
• пол (женщины),
• возраст (пожилые лица),
• генетическая предрасположенность.
Переход инфекции мочевыводящих путей в манифестную форму не является неизбежным и с помощью адекватных профилактических мероприятий его можно предотвратить.
Существует два главных условия, способствующих развитию инфекций мочевыводящих путей, обусловленных катетеризацией:
• наличие потенциально патогенных микроорганизмов в периу-ретральной области;
• введение уретрального катетера, посредством которого микроорганизмы проникают в мочевой пузырь.
Условиями, способствующими возникновению инфекции мочевыводящих путей вследствие наличия катетера в мочевых путях, являются*
• нарушение техники введения катетеров;
• длительная (постоянная) катетеризация;
• открытый тип дренажной системы (способствует контаминации мест соединения катетера и мочеприемника);
• конструктивные особенности катетеров и материала, из которого они изготовлены;
• наличие высокой степени промежностно-уретрально-влагалищной контаминации микроорганизмами;
• формирование микроорганизмами биопленок, т.е. скопления адтезированных микроорганизмов и их внеклеточных продуктов, покрытых полисахаридной пленкой, которая защищает от действия антибиотиков и антисептиков.
Эпидемиологический надзор за инфекциями мочевыводящих путей
Эпидемиологический надзор за инфекциями мочевыводящих путей предполагает организацию эпидемиологического наблюдения в госпитальных условиях в рамках системы инфекционного контроля. Эпидемиологическое наблюдение включает в себя систематический сбор данных по специальной программе, учитывающий регистрацию случаев инфекции и характеристику факторов риска, влияющих на возможность их возникновения. Необходимым условием организации эпидемиологического наблюдения за ИМВП, так же как и за другими инфекциями, является использование стандартного определения случая и информации о количестве всех инвазивных манипуляций, являющихся факторами риска. Необходим сбор количественных данных этих факторов и расчет частоты случаев внутрибольничной инфекции на 1000 пациенто-дней с инвазивным устройством. Важной задачей эпидемиологического наблюдения является выявление приоритетных факторов риска в конкретных условиях отдельного стационара, конкретного клинического отделения.
- Вернуться в оглавление раздела "Эпидемиология. Эпидемия."