Псевдотуберкулез — острая инфекционная болезнь, вызываемая У. pseudotuberculosis, характеризующаяся цикличностью течения, клиническим полиморфизмом, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата.

Стандартное определение случая псевдотуберкулеза не разработано.

История псевдотуберкулеза

Возбудитель псевдотуберкулеза известен с 1883 г. Выделили его из органов морской свинки L. Malassez и W. Vignal. Название заболевания «псевдотуберкулез» предложил С. Eberth в 1885 г. Однако это название было основано на патологоанатомической характеристике болезни (формирование морфологических структур — бугорков, которые отличались по гистологическому строению от туберкулезных, хотя внешне были сходны). Как оказалось, такие структуры были результатом инфицирования различными микроорганизмами, т. е. этиологически заболевания были неоднородны.

В последующем псевдотуберкулез у людей, т. е. заболевание, вызванное паразитом грызунов (Y. pseudotuberculosis), регистрировался очень редко. В. М. Туманский (1952) в своей монографии, собирая мировую информацию за все предшествующие годы, привел 30 случаев, которые рассматривались как псевдотуберкулез человека (большая часть со смертельным исходом). Однако, анализируя весь материал, автор с достоверностью отнес к псевдотуберкулезу только 12 случаев. По существу в 40—50-х гг. XX в. велось исключительно микробиологическое изучение Y. pseudotuberculosis — паразита грызунов, поскольку в очагах чумы часто возникали большие трудности с дифференциацией Y. pestis и Y. pseudotuberculosis. Эти родственные микроорганизмы настолько сходны, что некоторые штаммы удается различить только при специальных генетических исследованиях.

В 1953 г. W. Masshoff и W. Кпарр дали достаточно подробное клиническое описание псевдотуберкулеза человека, у которого из мезентериальных узлов была выделена Y. pseudotuberculosis.

Во второй половине 50-х гг. на Дальнем Востоке России среди военнослужащих возникли крупные эпидемические вспышки неизвестного заболевания, которое получило название «дальневосточная скарлатино-подобная лихорадка» (ДСЛ). Группа военно-морских врачей, заметив определенное сходство в клиническом течении болезни с тем, что описали W. Masshoff и W. Кпарр, начали интенсивные целенаправленные поиски. Эти исследования позволили выделить Y. pseudotuberculosis от множества больных. Были получены и иммунологические доказательства природы болезни. Окончательный вывод о псевдотуберкулезной природе болезни был получен после опытов самозаражения В. А. Знаменского.

Эпидемиологические наблюдения за первыми крупными вспышками псевдотуберкулеза показали, что все они происходили после употребления в пищу инфицированных псевдотуберкулезным микробом пищевых продуктов, которые длительное время хранились в условиях холодильника, т. е. при низких температурах (Сомов Г. П., 1976). К этому следует добавить, что этиологию псевдотуберкулеза после 6 лет безуспешных поисков удалось установить только тогда, когда был применен метод выращивания посевов испражнений больных в холодильнике, а не в термостате (Знаменский В. А., 1967). На этом основании была выдвинута гипотеза, что именно эти свойства микроба в значительной степени определяют эпидемические особенности инфекции. Выдвинутую гипотезу необходимо было подтвердить фактическими материалами. Такие факты были собраны: было показано, что псевдотуберкулезный микроб (сотни штаммов) выделялся из различных объектов окружающей среды — почва, вода, воздух, а также овощей, корнеплодов и т. п.

Этот микроорганизм был неоднократно изолирован из органов и фекалий различных видов рыб, отловленных зимой в водоемах, где температура воды не превышала 2° С. Все выделенные штаммы оказались высоковирулентными.

Дальнейшие исследования показали, что псевдотуберкулезный микроб способен размножаться в почве. На рисунке представлены результаты экспериментального исследования, подтверждающие это положение.

Эпидемиологический анализ 258 вспышек псевдотуберкулеза показал, что 94,5% из них возникли в результате употребления в пищу овощей и корнеплодов, обсемененных псевдотуберкулезным микробом и длительное время хранившихся в овощехранилищах. При исследовании овощей, только что привезенных с полей, обсемененность их была в пределах 0,6—4,5% проб, а после зимнего хранения доходила до 50—100%.

Следовательно, в условиях овощехранилища, при низкой температуре, высокой влажности, отсутствии света, на овощах происходит активное размножение и массивное накопление микроорганизмов псевдотуберкулеза.

О возможности заражения овощей на полях псевдотуберкулезом говорят следующие факты: выделение микроба из почвы, где были выращены овощи, более значительная обсемененность корневой части растений, совпадение серова-риантного состава штаммов, выделенных из почвы и из фекалий людей во время вспышек (Колесникова В. В., 1984 г.). Кроме этого, было показано, что имеет место не только размножение псевдотуберкулезных микроорганизмов, но и повышение их вирулентности. А эпидемиологические обследования очагов показали, что человек не является источником инфекции (Сомов Г. П., Литвин В. Ю., 1988 г.).

- Читать далее "Возбудитель псевдотуберкулеза. Источник псевдотуберкулеза."