Патологоанатомически картина листериоза новорожденного подобна картине милиарного туберкулеза. Узелки — величиной с булавочную головку или они микроскопически малы, иногда они достигают величины проса или гороха. Встречаются они как в виде отдельных, так и в виде многочисленных, образований, различно в зависимости от отдельных органов. Цвет их серовато-белый или желтоватый. Они могут встречаться и в легких в виде милиарных и субмилиарных образований.
В некоторых местах кажется, что узелки и инфильтратики в легких как бы исходят из бронхиальной стенки.

Одновременно отмечаются фокальные или массивные сливные пневмонии, о которых предполагается, что они возникают в результате вдыхания околоплодных вод. Некротизированные и изъязвленные узелки встречаются в слизистой бронхов, трахеи и гортани. Подобные грануломы, некрозы и иные изменения в бронхах и в кишечнике, встречающиеся при листериозе, существуют одновременно с воспалительными изменениями в плаценте, которые могут быть обусловлены и нелистериозными перинатальными инфекциями (Staemmler 1949,1951, Fink 1956).
Печень поражается регулярно и в значительных размерах. Наряду с многими другими органами, часто поражается и центральная нервная система.

Микроскопическая картина этой гематогенной внутриматочной, отчасти и бронхогенной инфекции зависит от прогрессивной реактивной приспособляемости, прогрессивной специфической реактивности и от количества и качества поступивших бактерий. В месте осаждения эти бактерии размножаются, и после обычных воспалительных реакций образуются очаговые некрозы. Вокруг некрозов наступает бурное размножение гистиоцитов, проникание их в очаги и образование гранулом. Путем соответствующей окраски в очаге можно микроскопически доказать наличие возбудителей заболевания.

На периферии они обнаруживаются в большем количестве, чем в центре очага. Проникающие в очаги из капиллярных узелков или же гистиогенно, разорбционные элементы имеют изуродованные формы ядер. Иногда распада не происходит, но первично образуются пролиферативные грануломы. В некоторых случаях наблюдались и эпителиоидные, и гигантские клетки не Лангансового типа, но и так картина может отчасти напоминать туберкулезный бугорок. В пролиферативных гранулемах может наступить вторичный распад. Констатируемые иногда ателектазы могут быть как малыми, очаговыми, так и более обширными. Иногда определяются рассеянные плюрицентрические фокальные пневмонии. Пневмонии могут иметь сливной характер.

Наряду с изъязвляющимся бронхитом определяются и бронхиолит, периваскуляр-ные и бронхомуральные грануломы. Капиллярные бактериальные кожные эмболии могут вести к развитию листериозных гранулом (Reiss 1951, 1953, Simon 1953, Hagemann 1953, Vacek 1954, Coulombier 1956, Fink 1956.).

Большинство листериозных заражений и заболеваний в настоящее время остается еще нераспознанными из-за сложности доказательства путем культивации и из-за того, что серологическое исследование на листерии еще редко применяется.

У пораженных недоношенных детей и новорожденных наблюдается прерывистое дыхание и даже полная задержка дыхания, постоянная или приступообразная одышка и цианоз. При этом может быть высокая температура с септическим состоянием. У недоношенных детей одышка может отсутствовать. Физикально иногда определяются хрипы мелких и средних пузырьков, крепитация, намечающееся или отчетливое трахеальное дыхание. В области ателектазов или пневмонических очагов перкуторный звук бывает притуплён. Моторное беспокойство, судороги и потеря сознания встречаются весьма редко.

Менингеальные симптомы определяются только изредка. Увеличение печени и селезенки констатируются редко, в некоторых случаях развивается сильная желтуха. Розеолезная, отчасти геморрагическая папулезная кожная сыпь и кожные узелки, наблюдаемые у новорожденных, должны наводить на мысль о листе-риозе. В редких случаях развивается и цистит, отит и конъюнктивит.
Как у взрослых, так и у новорожденных встречаются листериозные поражения мозговых оболочек и самого мозга. Наблюдалось также и заболевание лимфатических узлов.

При листериозе новорожденных в крови определяется лейкоцитоз или же нормальное количество лейкоцитов со сдвигом влево. Явный моноцитоз не наблюдается.
Рентгенологически определялись милиарные и супрамилиарные узелковидные тени или многочисленные очаги в обоих легких, иногда сливающиеся тени больших размеров. Из-за быстрого течения тяжелого заболевания получают мало данных от рентгенологических исследований, и диагноз ставится уже после смерти.

- Читать далее "Туляремия. Поражение легких при тулеремии"