Клиническая картина преобладают желтуха и признаки инфекции. Желтуха может варьировать с точки зрения ее интенсивности, а стул может иногда оставаться окрашенным. Интенсивная боль в правом подреберье обычно отдает и в спину и в плечо и сочетается с увеличением печени, а иногда и селезенки.

Эти все симптомы развертываются на фоне общей инфекции: лихорадки, сопровождающейся ознобами. Интенсивность признаков может создать клиническую картину септицемии, в которой разнообразие возбудителей оказывает влияние на клиническую картину. При инфекциях, вызываемых грам-положительными кокками, преобладают признаки общей инфекции, возможно, с поражениями дыхательного древа, а при инфекциях грам-отрицательными возбудителями доминируют эндотоксический шок и явления со стороны почек. В некоторых случаях присоединяются клинические признаки существующего препятствия: камни, опухоль, стриктуры желчных путей.
Лабораторные исследования выявляют последствия полной или частичной закупорки желчных путей, а также и признаки инфекции.

Билирубинемия повышается параллельно интенсивности желутхи, щелочная фосфатаза повышена — по крайне мере в начале заболевания, протромбин — нормальные или почти нормальные значения.

Число лейкоцитов повышается, а в лейкоцитарной формуле преобладают полинуклеары. В гемокультуре и биликультуре может обнаруживаться инфекционный возбудитель.
Лечение ангиохолита является срочным и одновременно лекарственным и хирургическим, в зависимости от срочности и от патогенетических особенностей каждого случая в отдельности.

Сочетание нижеследующих 3 симптомов:
— лихорадка свыше 38°;
— боли в правом подреберье;
— признаки шока;
являются решающим для диагноза острого гнойного ангиохолита и необходимости срочного вмешательства.

Выживаемость зависит от:
1. Раннего диагноза.
2. Немедленного и адекватного дренирования желчной системы.
3. Интенсивного лекарственного лечения.
В некоторых случаях, когда в течение первых 48 часов не было осуществлено дренирование желчных путей — хиругрическое дренирование — больных уже не удалось спасти.

Лекарственное лечение должно быть прежде всего этиологическим, и при соответствующих назначениях следует иметь в виду принципы использования антибиотиков в условиях острого холецистита (см. предыдущую главу).

Симптоматическое и диететическое лечение острых гнойных ангиохолитов не представляет ничего сообенного: прибегают к обеспечению обычной аналгезии без производных морфина и назначают обычную для острого гепатита диету.

Хирургическое вмешательство должно соответствовать каждому случаю в отдельности, и последующая картина течения заболевания является наилучшим для этого доказательством.

- Читать далее "Абсцесс печени. Причины абсцесса печени"