Анизакидоз. Анкилостомидозы у детей
Возбудителями анизакидоза являются личинки нематод родственных семейств Anisakis, Phoconema и Contracaecum, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу сырой или недостастаточно термически обработанной морской рыбы (например, в суши или сашими). Чаще всего причиной инвазии становится скумбрия, но могут быть и треска, мерланг, морской окунь, сельдь и лосось. Случаи анизакидоза у людей зарегистрированы в Японии, США и Европе.
Клиническая картина определяется локализацией паразитов: они поражают либо желудок, либо тонкую кишку. В первом случае возникает острый гастрит с резкой болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой. Часто эти симптомы появляются в первые 12 ч после употребления зараженной рыбы. Поскольку при анизакидозе развивается иммунокомплексная аллергическая реакция, повторное заражение приводит к более тяжелым последствиям с лихорадкой, ознобом и крапивницей. Если личинки попадают в тонкую кишку, симптомы появляются лишь через неделю после заражения.
Как правило, личинки не успевают внедриться в слизистую желудка или тонкой кишки, поскольку удаляются при срыгивании или во время рвоты, и болезнь проходит сама собой. Личинки, которые смогли внедриться в слизистую, провоцируют гранулематозное воспаление с выраженной эозинофильной инфильтрацией. Воспаление может перейти в хроническое, сопровождается оно болью в эпигастрии или правой подвздошной области, эозинофилией и скрытыми желудочно-кишечными кровотечениями. Крайне редко личинки перфорируют стенку желудка или тонкой кишки. В этом случае возникает картина острого живота.
![анкилостомы](Img/1281.jpg)
Диагностика нередко затруднена. Использовать серологические исследования нет возможности, хотя экспериментальные методики определения специфических антител описаны. Чтобы уничтожить личинок возбудителя, рыбу необходимо либо прогревать до 60°С, либо на неделю замораживать до — 10°С. Медикаментозное лечение анизакидо-за неэффективно, и пока единственный метод лечения — хирургическое или эндоскопическое удаление личинок из желудка или кишечника.
Анкилостомидозы у детей
Одной или двумя анкилостомидами — Ancylostoma duodenale (возбудитель анкилостомоза) и Necator americanus (возбудитель некатороза) — в мире заражено более миллиарда человек. Ancylostoma duodenale распространена в умеренном климате, в том числе на юге Европы, в Северной Африке, в Индии и Китае. Necator americanus встречается в основном в Северной и Южной Америке, Экваториальной Африке и Юго-Восточной Азии. Следует учитывать, что во многих областях распространены оба возбудителя, так что случаи смешанных инвазий — не редкость. Другие анкилостомиды вызывают редкие кишечные инвазии у человека. Это встречающаяся в Индии и в Юго-Восточной Азии Аcylistoma ceylanicum и поражающая жителей Австралии Ancylostoma caninum. Заражение анкилостомидозами на территории США регистрируется крайне редко.
Жизненный цикл анкилостомиды начинается на стадии оплодотворенного яйца, которое попадает во внешнюю среду с калом. В почве из яйца выходит личинка первой стадии (рабдитовидная личинка), которая через две линьки превращается в инвазионную (филяриевидную) личинку третьей стадии. Эта личинка перемещается в почве по градиенту влажности и температуры, пока не встретит подходящего хозяина. Она быстро проникает сквозь эпидермис и дерму и через мелкие кровеносные сосуды внедряется в венозное русло. С током крови личинки попадают в сердце и легкие, оседают в легочных капиллярах, из которых проникают в альвеолы. Затем личинки мигрируют в верхние дыхательные пути, заглатываются с мокротой и попадают в ЖКТ. В тонкой кишке инвазионная личинка в результате завершающих линек превращается во взрослого паразита, который немедленно впивается в слизистую кишки и начинает питаться. Со временем самцы и самки становятся половозрелыми, и тогда самка начинает откладывать в просвет кишки по 10 000—30 000 яиц в день. От заражения инвазионной личинкой до появления яиц в кале проходит около 6 нед.
В жизненном цикле анкилостомы и некатора есть два существенных различия. Во-первых, анкилостомоз может возникнуть после заглатывания личинки, тогда как для развития некатороза личинка должна пройти весь описанный выше путь целиком. Во-вторых, по некоторым эпидемиологическим данным, инвазионная личинка Ancylostoma duodenale может остановиться в развитии, осев в любой ткани хозяина, и завершить свой жизненный цикл лишь через несколько месяцев или лет.
- Читать далее "Клиника детского анкилостомидоза. Диагностика анкилостомидоза"
Оглавление темы "Поражения детей гельминтами":1. Лечение детского споротрихоза. Антипаразитарные средства
2. Лечение нематодозов. Антигельминтные средства от нематодов
3. Средства для лечения цестодозов. Препараты для лечения трематодозов
4. Средства для лечения кишечных протозойных инфекций. Метронидазол и фуразолидон
5. Анизакидоз. Анкилостомидозы у детей
6. Клиника детского анкилостомидоза. Диагностика анкилостомидоза
7. Детский аскаридоз. Клиника поражений аскаридами
8. Диагностика и лечение аскаридоза. Стронгилоидоз
9. Клиника стронгилоидоза. Диагностика и лечение стронгилоидоза у детей
10. Трихоцефалез у детей. Клиника и диагностика трихоцефалеза