Исследование иммунитета при перитоните. Хемотаксическая активность лейкоцитов

Обследовано 44 больных с разлитым перитонитом (20 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 15 до 82 лет. 5 наблюдений окончились смертельным исходом. Причинами возникновения перитонита явились: острый гангренозный перфоративный аппендицит — 15, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки — 10, несостоятельность швов анастомоза после резекции кишки по поводу злокачественной опухоли — 4, гангренозный перфоративный холецистит — 4, кишечная непроходимость — 6, мезентериальный тромбоз — 2, огнестрельное ранение живота — 1, болезнь Крона с перфорацией кишки— 1.

Длительность перитонита до операции составила 2,36 дня. Реактивная стадия наблюдалась в 15 случаях, токсическая — в 29. Причиной осложнений, встретившихся у 13,6% больных, явились нагноение операционной раны — 4, абсцедирующий периспленит — 1, флегмона передней брюшной стенки — 1. Контрольную группу составили 30 практически здоровых доноров.

Определение показателей ЛКТ и фагоцитарной активности лейкоцитов (ФАЛ) производили в динамике на 1, 3, 4, 6, 7, 10 и 15-е сутки после операции. ЛКТ ставили в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными В. Е. Пигаревским (1978).

Вычисляли два показателя фагоцитоза: фагоцитарное число (ФЧ), т. е. число фагоцитировавших НПЯЛ, и фагоцитарный индекс (ФИ) — среднее число стафилококков, фагоцитированных НПЯЛ.

Хемотаксическую активность лейкоцитов выявляли по методу S. Boyden (1962), используя модифицированные нами камеры Байдена и миллипоровые фильтры Synpor фирмы «Хемапол» (ЧССР) с диаметром пор 4 мкм. Регистрацию результатов проводили по методу Е. Maderazo, С. Woronick (1978), измеряя одновременно число мигрирующих в толщу фильтра клеток и пройденное ими расстояние.

иммунитет при перитоните

Клетки подсчитывали при увеличении в 400 раз через интервалы в 10 мкм от стартовой стороны фильтра. Число клеток каждого уровня умножали на расстояние этого уровня от стартового; результаты суммировали и затем делили на общее количество клеток, помещенных в камеру. Результатом являлся «лейкотаксический индекс» (ЛИ). Хемотаксический индекс (ХИ), позволяющий охарактеризовать способность клеток к направленному движению с учетом их спонтанной двигательной активности, вычисляли по формуле: ХИ= ЛИ на хемоаттрактант / Ли на раствор питательной среды №199.

Следует отметить, что наиболее распространенным методом оценки результатов при выявлении хемотаксиса лейкоцитов крови является подсчет количества клеток, прошедших всю толщу фильтра и оказавшихся на его противоположной стороне. Однако в этом случае учитываются только наиболее подвижные клетки и, кроме того, неизбежны потери — часть прошедших фильтр клеток может «соскальзывать» в питательную среду нижнего отдела камеры.

Преимуществом метода оценки хемотаксиса лейкоцитов Е. G. Maderazo и С. L. Woronick (1978) является возможность охарактеризовать способность к спонтанной и направленной миграции всех клеток, посаженных на фильтр.

Общепринято, что сыворотка, чтобы стать хемотаксичной, должна быть активизирована. В своей работе в качестве хемоатрактанта мы использовали 20% раствор свежей сыворотки практически здорового человека IV группы крови в питательной среде № 199, не уступающей [Rajkovic J., 1983], а по данным Glasser и Fiderlein (1979), превосходящей по хемотаксической активности сыворотку, активированную зимозаном.

Кроме того, учитывая, что при некоторых заболеваниях [Подосинннков М. С, Турина О. Л., 1984; Attia M. et al., 1983] в сыворотке могут появляться ингибиторы или стимуляторы хемотаксиса лейкоцитов, оценивали выраженность хемотаксиса клеток крови больных перитонитом под действием аутоплазмы. Для этого при постановке реакции хемотаксиса в верхнее отделение камеры Байдена добавляли к суспензии клеток аутоплазму до 20% концентрации. Хемотаксический индекс в этом случае вычисляли по формуле: ХИ под действием аутоплазмы = ЛИ на хемоаттрактант с добавлением аутоплазмы / ЛИ на хемоаттрактант без аутоплазмы.

- Читать далее "Лейкотаксис при перитоните. Спонтанная миграция лейкоцитов при перитоните"

Оглавление темы "Иммунитет при перитоните":
1. Значение декомпрессии кишечника. Терапия парезов и параличей кишечника
2. Программы инфузий при перитоните. Коррекция кислотно-щелочного состояния при перитоните
3. Коррекция белкового обмена при перитоните. Иммунотерапия перитонита
4. Иммунология перитонита. Иммунологическая недостаточность при перитоните
5. Исследование иммунитета при перитоните. Хемотаксическая активность лейкоцитов
6. Лейкотаксис при перитоните. Спонтанная миграция лейкоцитов при перитоните
7. Влияние аутоплазмы на хемотаксис лейкоцитов при перитоните. Бактерицидные системы иммунитета при перитоните
8. Содержание лимфоцитов при перитоните. Т-лимфоциты при перитоните
9. Изучение функционального состояния нейтрофилов при перитоните. Фагоцитарная активность лейкоцитов при перитоните
10. Причины снижения иммунитета при перитоните. Влияние антибиотиков на иммунитет

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: