1. Оборудование
2. Рабочий процесс
3. Выставление счетов
4. Список литературы и сокращений

Ключевые моменты:

• При выборе марки и модели аппарата УЗИ, датчиков и пакетов программного обеспечения специалисты должны учитывать объем обследований и клинические условия.

• Структурированный процесс обеспечения качества является важным компонентом клинической программы УЗИ у постели больного.

• Для оплаты полученных и интерпретированных надлежащим образом УЗИ в местах оказания медицинской помощи можно выставлять счета, если прилагается необходимая подтверждающая документация.

Использование УЗИ у постели больного быстро расширилось за последние 20 лет. В 2013 г. рынок продаж ультразвукового оборудования в США достиг рекордного уровня в 1,44 млрд долл. с прогнозируемым ростом до 1,88 млрд долл. к 2018 г.. Хотя примерно половина этих продаж приходилась на расходы на традиционные направления визуализации, такие как радиология, 47% общего объема продаж приходилось на возросший спрос на компактные переносные ультразвуковые аппараты, разработанные специально для применения у постели больного. В ответ на растущий спрос производители создали уникальные устройства с широким спектром опций и функций.

В этой статье на сайте рассматриваются важные мнения при выборе ультразвукового аппарата, налаживании рабочего процесса, выставлении счетов и понимании судебно-медицинских рисков.

а) Оборудование для проведения ультразвукового исследования:

1. Размер. При выборе ультразвукового аппарата для оказания медицинской помощи важным фактором является размер. В целом небольшие ультразвуковые аппараты имеют малую функциональность (например, спектральный допплер может быть недоступной функцией), но небольшие аппараты более портативные и менее дорогие. Таким образом, необходимо сбалансировать портативность, функциональность и стоимость (табл. 1).

Для групп быстрого реагирования и кодирования важно приобрести компактный аппарат, такой как портативное устройство, который можно быстро перенести к постели тяжелобольных пациентов. В отделении интенсивной терапии, отделении неотложной помощи или больничной палате предпочтительно использование портативного ультразвукового аппарата на тележке, который могут использовать несколько медиков. Для большинства портативных ультразвуковых аппаратов, прикрепленных к тележке, занимаемая ею площадь так же важна, как и размер самого аппарата. В других клинических учреждениях, например в амбулаторных условиях, аппарат для осмотра можно разместить в одном кабинете; таким образом, более крупный ультразвуковой аппарат с расширенными функциональными возможностями может быть лучшим выбором.

2. Источник питания. Мощность аккумулятора определяет, как долго ультразвуковой аппарат можно использовать без зарядки, что влияет на портативность. Срок службы батареи должен позволять сканировать в течение нескольких часов, что дает медикам возможность проводить несколько УЗИ без привязки к электрическому шнуру. Через порты USB ультразвуковой аппарат может также служить источником питания для других устройств, таких как принтер, видеомагнитофон, подогреватель геля, сканер штрихкода, канал беспроводной связи или другие специализированные устройства. Время запуска ультразвукового аппарата является важным фактором, особенно при уходе за тяжелобольными пациентами с потенциально опасными для жизни состояниями. Длительное время запуска является препятствием для использования, особенно когда решения по уходу за пациентом должны приниматься срочно.

3. Выбор датчика. Наиболее вероятные клинические применения определяют типы необходимых преобразователей. Самыми распространенными типами датчиков являются фазированные, линейные, криволинейные и внутриполостные, и как минимум необходимы линейные и фазированные. Датчики можно легко повредить, поскольку они имеют хрупкую внутреннюю конструкцию, а поврежденные датчики часто не подлежат ремонту. Стоимость замены обычного датчика колеблется от 6000 до 12 000 долл. Решающее значение имеет выбор датчиков, которые обладают достаточной прочностью для работы в амбулаторных условиях с высоким разрешением и несколькими преднастройками. Многие производители предлагают обслуживание согласно договору по ремонту или замене поврежденных датчиков; также важно позаботиться, чтобы торговый представитель был готов своевременно отправить замененные датчики для минимизации нарушений в использовании ультразвукового аппарата.

4. Особенности и функции. Кнопки для выбора режима и типа исследования, а также для настройки глубины и усиления должны определяться легко. Многие аппараты имеют кнопку автонастройки, которая сбрасывает коэффициент усиления до значения по умолчанию. В дополнение к кнопке стоп-кадра для захвата неподвижных изображений большинство машин имеют функцию кинопетли. Функция кинопетли записывает видео длительностью от 2 до 60 с. Врачи могут прокручивать кинопетлю и выбирать для хранения неподвижные изображения самого высокого качества. Другие режимы, такие как ультразвуковая допплерография, тканевая гармоника, эластография и пространственное составное сканирование, могут быть важны в зависимости от условий клинической практики.

Практической рекомендацией является выбор аппарата УЗИ с эргономичной панелью управления. Трекболы могут быть более точными и более простыми для использования рукой в перчатке по сравнению с тачпадами, но они более подвержены повреждению или засорению ультразвуковым гелем. Пакеты расчетов могут быть включены для выполнения определенных УЗИ, таких как УЗИ плода. Возможность передачи изображений в формате цифровых изображений и коммуникаций в медицине (D1COM) необходима для большинства систем архивирования изображений.

5. Техническое обслуживание. Датчики могут служить переносчиками бактерий, и их следует дезинфицировать до и после каждого контакта с пациентом. Ультразвуковые датчики никогда не следует автоклавировать или подвергать воздействию высоких температур, электричества либо давления, поскольку пьезоэлектрические элементы очень чувствительны и легко повреждаются. Датчики, которые не контактируют со слизистыми оболочками, необходимо очищать неабразивным мылом или салфетками с низким или средним уровнем дезинфекции после каждого использования. Датчики, которые контактируют со слизистыми оболочками, включая внутриполостные, требуют одноразового покрытия и должны очищаться водой с неабразивным мылом с последующей дезинфекцией высокого уровня после каждого использования. Другие датчики, такие как чреспищеводные, можно использовать без одноразовой крышки, но после использования их необходимо подвергнуть дезинфекции высокого уровня.

При визуализации сильно инфицированной или окровавленной поверхности следует использовать одноразовую крышку датчика с последующей дезинфекцией высокого уровня. Датчики, контактирующие с пациентами с инфекцией Clostridium difficile, необходимо очищать раствором на основе гипохлорита или перекиси водорода, чтобы уничтожить бактериальные споры. Ознакомьтесь с локальными правилами дезинфекции датчиков. Конкретные рекомендации также можно найти в руководстве центра по контролю заболеваний, по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях или в руководстве Американского института ультразвуковой медицины (AIUM) по очистке и подготовке датчиков для наружного и внутреннего использования между пациентами. Информация о целесообразных дезинфектантах должна быть получена от изготовителя ультразвукового аппарата, Центров контроля заболеваний или сайта Управления по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств США. Следование данным принципам обеспечивает долговечность датчика и его соответствие с практикой инфекционного контроля.

Многие производители включают гарантию на обслуживание в стоимость покупки ультразвукового аппарата, в то время как другие предлагают покупку отдельного контракта, который часто стоит от 10% до 15% от общей стоимости покупки в год. Как минимум, мы рекомендуем приобрести полную гарантию на обслуживание, особенно если несколько поставщиков медицинских услуг будут использовать один и тот же аппарат. Кроме того, ультразвуковые аппараты требуют периодического обновления программного обеспечения, которое может согласовываться с поставщиком аппарата или институциональным отделением биомедицинской инженерии.

б) Рабочий процесс. Следует разработать административные правила, включая надлежащее использование и обслуживание ультразвукового оборудования, а также протоколы, описывающие интеграцию результатов УЗИ на пути принятия клинических решений. Требования к документации для выставления счетов и гарантии качества УЗИ должны быть разработаны и доведены до сведения всех поставщиков услуг. Большинство современных ультразвуковых аппаратов имеют операционные системы, которые позволяют настраивать их в зависимости от клинической среды, что может еще больше повысить эффективность рабочего процесса. Следует изложить стандартизированный подход к проведению УЗИ в экстренных ситуациях, особенно при остановке сердца. В экстренных ситуациях демографические данные пациента вводятся редко, и рабочий процесс, который позволяет поставщикам услуг просматривать и прикреплять идентификаторы пациентов к изображениям ретроспективно, становится преимуществом в этой ситуации.

«Внутренний» рабочий процесс включает извлечение, просмотр и архивирование изображений с ультразвукового аппарата. Доступны различные варианты передачи данных. Изображения могут храниться на жестком диске самого устройства, но этот метод не идеален для длительного хранения из-за ограниченной емкости и доступа. Другим вариантом является печать неподвижных изображений и сохранение их вместе с медицинской картой пациента, но распечатанные изображения со временем ухудшаются, а сканированные изображения часто имеют низкое разрешение. В настоящее время передача изображений по беспроводной сети, или через флеш-карту, или USB-порт в банк изображений становится наиболее распространенным методом хранения ультразвуковых изображений. Беспроводная передача данных выгодна по нескольким причинам, в том числе она позволяет поставщикам обмениваться ультразвуковыми изображениями без задержки, и ее следует учитывать при создании программы УЗИ у постели больного.

Изображения должны передаваться в приемлемом формате, DICOM является наиболее распространенным форматом, чтобы быть частью банка изображений или электронной медицинской карты. Архивирование изображений важно для обучения, обеспечения качества и выставления счетов, и его не следует упускать из виду при разработке программы УЗИ у постели больного.

1. Обеспечение качества. Просмотр изображений для оценки технических и интерпретируемых навыков отдельных врачей является ключевым компонентом обеспечения качества. Изображения должны быть связаны с отчетом, который содержит следующую информацию: демографические данные пациента, показания к УЗИ, полученные просмотры, результаты и интерпретация изображений. Может потребоваться более полный отчет, как тот, который предложен АКВНП — «Стандартные рекомендации по составлению отчетов о неотложных ультразвуковых исследованиях». Предоставление конкретной обратной связи и отслеживание показателей поставщика являются компонентами процесса обеспечения качества. Несертифицированные медики должны проверять полученные ультразвуковые изображения в целях обеспечения качества и должны воздерживаться от принятия клинических решений на основе самостоятельно полученных изображений до получения сертификата.

В настоящее время нет национального органа по сертификации УЗИ у постели больного. Некоторые учреждения разработали способы предоставления привилегий медикам — одни предоставляют определенные привилегии для каждой процедуры УЗИ у постели больного, в то время как другие предоставляют общие привилегии, которые охватывают все существующие варианты УЗИ у постели больного по каждой специальности. Многие процедуры УЗИ у постели больного утверждены после опубликования принципов профессиональными обществами, такими как АКВНП и Американская коллегия специалистов в области торакальной медицины. Были описаны различные модели для привилегированных медиков, но все равно они включают период зарабатывания рейтинга получения и интерпретации изображений, которые просматриваются заведующим отделением ультразвуковой диагностики. После того как профессионализм будет на стабильно высоком уровне, специалисту предоставляются привилегии применять и интегрировать УЗИ у постели больного в лечении пациентов.

Заведующие отделениями УЗИ продолжают периодически проверять результаты ультразвуковых обследований, проводимых медиками, чтобы гарантировать соблюдение стандартов работы, а для врачей рекомендуется 5 ч или более ежегодного непрерывного медицинского образования в области УЗИ.

2. Хранение изображений. Запись и архивирование изображений являются важными компонентами рабочего процесса ультразвуковой программы. Повторно используемые изображения необходимы для непрерывного ухода за пациентами и выполнения требований к выставлению счетов. Сохраненные изображения можно просматривать, чтобы проверять и отслеживать изменения нормальных и патологических данных, руководить принятием клинических решений и оценивать навыки медика для проверки подлинности и привилегий.

При выборе системы архивирования изображений важна простота использования как для врачей, выполняющих УЗИ, так и для руководителей подразделений УЗИ, просматривающих изображения. Системы хранения и обмена изображениями (PACS), используемые большинством радиологических отделений в больнице, могут быть применены для получения изображений при УЗИ у постели больного, но некоторые радиологические отделения предпочитают архивировать изображения УЗИ у постели больного отдельно. В качестве альтернативы коммерчески доступны сторонние платформы для архивирования изображений, разработанные специально для УЗИ у постели больного. Данные платформы обычно хранят изображения на выделенном локальном сервере или виртуальном сервере в облаке.

При выборе между общей системой PACS и отдельной системой архивирования ультразвуковых изображений УЗИ у постели больного необходимо учитывать плюсы и минусы. Благодаря PACS изображения сразу становятся доступными для всех специалистов и могут сравниваться с другими выполненными изображениями. Кроме того, обслуживание и резервное копирование PACS обычно обеспечиваются больницей. Если используется общебольничный PACS, должны быть выделены общие принципы для отличия ультразвуковых изображений УЗИ у постели больного от изображений радиологического отделения, а также намечены обязанности каждого отделения в интерпретации, обеспечении качества и составлении изображений, сохраненных в больничном PACS. Учебные заведения должны определять рабочий процесс для образовательных изображений, получаемых обучаемыми. Если изображения архивированы в PACS, их рекомендуется хранить для стажеров или новых медиков отдельно, чтобы другие медики не принимали клинические решения на основе образовательных изображений.

Выбор сторонней системы архивации изображений, а не PACS, может быть преимуществом, чтобы избежать возможного дублирования с радиологическими изображениями, потому что УЗИ у постели больного имеет особый рабочий процесс, особенно в учебных заведениях. Некоторые коммерчески доступные системы архивации изображений имеют особые функции для решения уникальных образовательных, расчетных факторов и факторов обеспечения качества, которые необходимо учитывать при проведении УЗИ у постели больного.

Перед покупкой системы архивации для УЗИ у постели больного важно ознакомиться с техническими характеристиками на предмет совместимости с ультразвуковыми аппаратами для подключения и загрузки изображений в систему. Другие важные факторы включают возможность запрашивать базу данных сохраненных изображений для выставления счетов, учетных данных и исследовательских целей; первоначальные затраты на покупку и текущие расходы на техническое обслуживание; обслуживание клиентов; и соблюдение деловой политики информационной безопасности.

в) Выставление счетов. К выставлению счетов за проведение УЗИ у постели больного в диагностических целях или в целях контроля проводимых процедур предъявляются особые требования. Модели и правила возмещения различаются в зависимости от региона или страны, хотя многие концепции, обсуждаемые здесь, можно обобщить. В Соединенных Штатах существует два компонента выставления счетов: профессиональный и технический сборы. Профессиональный сбор представляет собой возмещение стоимости интерпретации изображений медиком, а технический сбор включает расходы, связанные с получением изображений, в том числе на ультразвуковой аппарат, персонал и расходные материалы. В частной клинике, где медик владеет методиками УЗИ и обслуживает ультразвуковой аппарат, технические и профессиональные расходы обычно выставляются вместе. В условиях больницы, где ультразвуковой аппарат принадлежит больнице, врачи могут выставлять счет за профессиональный компонент, а больница может выставлять счет за технический компонент.

Очень важно знать самые последние требования к выставлению счетов и работать в сотрудничестве с местными экспертами по выставлению счетов, чтобы обеспечить соответствие нормативным требованиям.

Отдельный отчет и архивированные изображения необходимы для выставления счета за диагностическое УЗИ. Показания к исследованию должны быть задокументированы и подтверждены анамнезом и физикальным обследованием. Документация, используемая для выставления счетов, должна быть идентифицируемой и доступной для поиска в медицинской карте. Отчет должен включать следующую информацию: оператор, тип исследования (ограниченное или полное), изображения органов, показания, результаты, печать и подпись врача. Для обеспечения соответствия рекомендуется шаблон отчета. Некоторые ультразвуковые аппараты создают отчеты у постели больного с использованием шаблонов, прилагаемых при покупке.

При выставлении счетов за ультразвуковые обследования в медицинских учреждениях в США используется система Современной врачебной терминологии по процедурам (СВТ). Коды СВТ, поддерживаемые АМА, представляют собой серию кодов, которые указывают на услуги, оказываемые врачами. Существуют специальные коды СВТ как для полных, так и для ограниченных ультразвуковых исследований. Чтобы выставить счет за полное обследование, должна быть предпринята попытка диагностического исследования всех органов и сосудистых структур в описанной анатомической области. Тем не менее большинство случаев УЗИ у постели больного сосредоточено на конкретных анатомических структурах, для того чтобы ответить на один диагностический вопрос, и считаются ограниченными ультразвуковыми исследованиями.

В дополнение к стандартным кодам СВТ могут использоваться модификаторы, которые предоставляют дополнительную информацию. Например, модификатор-26 указывает, что счет предназначен только для профессионального компонента экзамена; модификатор-76 указывает на повторное УЗИ, выполненное тем же врачом или группой врачей. Существует множество других модификаторов, которые могут иметь отношение к конкретным клиническим сценариям.

Коды СВТ для выставления счетов за процедуры у постели больного под ультразвуковым контролем либо объединяют процедуру и использование УЗИ в один код, либо имеют отдельный код для использования ультразвукового наведения Например, торакальная пункция оплачивается с использованием визуализации (32 555) или без визуализации (32 554). Пункция также оплачивается с визуализацией (49 083) и без визуализации (49 082). Напротив, введение ЦВК оплачивается отдельно (36 555) от использования ультразвуковой визуализации в реальном времени для направления введения (76 937). При использовании УЗИ для руководства процедурой важно отметить, что можно выставить счет как за диагностическое УЗИ, такое как ограниченное УЗИ брюшной полости, так и за саму процедуру.

Перед тем как выставлять счет за использование УЗИ у постели больного, следует изучить текущие руководящие принципы СВТ с местными экспертами по выставлению счетов и корпоративному контролю. Более подробную информацию по вопросам выставления счетов можно найти в специальных документах для общества, таких как Документ по кодированию и возмещению расходов на УЗИ Американского колледжа врачей неотложной помощи.

г) Медико-правовые вопросы. УЗИ у постели больного является относительно молодой областью, и ее использование различными специалистами продолжает расширяться. Подобно другим аспектам медицинского обслуживания, данная область является предметом судебных разбирательств, и важно использовать УЗИ у постели больного в рамках установленных стандартов оказания помощи, определенных местными и национальными руководящими принципами. Два юридических обзора УЗИ, проведенных врачом неотложной помощи за 20-летний период, не выявили случаев, когда судебный процесс основывался на выполнении или интерпретации результатов УЗИ у постели больного; однако было подано 5 судебных исков из-за того, что УЗИ у постели больного не было проведено.

Аналогичное исследование неонатологов и педиатров узкоспециализированных ультразвуковых исследований у постели больного в течение 25-летнего периода выявило аналогичное отсутствие исков, основанных на использовании данного исследования.

УЗИ у постели больного может рассматриваться в качестве замены в виде медицинско-правового защитного метода, ускоряющего выявление и лечение опасных для жизни состояний и уменьшающего процедурные осложнения. АМА поддерживает врачей, использующих УЗИ у постели больного под руководством стандартов обучения, разработанных по отдельным специальностям. АМА подчеркивает важность строгой программы обеспечения качества и аттестации. Выполнение и интерпретация результатов УЗИ у постели больного более целенаправленны, чем полные исследования, выполняемые радиологами, что является важным различием, о котором необходимо сообщить пациентам.

Следует избегать обобщенных утверждений, таких как «все выглядит нормально». Вместо этого должно быть передано точное отражение объема ограниченного УЗИ, которое не только предоставляет четкую информацию пациенту, но также может быть полезным для предотвращения судебных разбирательств, связанных с использованием этой технологии.

Например, если проводится фокусированное УЗИ брюшной аорты, пациента следует проинформировать о наличии или отсутствии аневризмы брюшной аорты, а не о том, что вся брюшная полость в норме.

Сонография, выполняемая врачом, может быть чрезвычайно полезным инструментом в руках хорошо обученных врачей. Однако соблюдение политики и протоколов относительно внедрения этой технологии в клиническую практику имеет важное значение.

д) Тонкости и ловушки:

• При покупке ультразвукового аппарата следует учитывать потребности медика и отделения. Важно обращать внимание на портативность, типы датчиков, режимы визуализации, пакеты программного обеспечения, а также гарантию производителя или план обслуживания.

• Для инфекционного контроля важно определить одобренную марку дезинфицирующих салфеток с низким и средним уровнем содержания антисептика, которые рекомендованы учреждением и производителем для очистки датчиков. Обеспечение доступности дезинфицирующих салфеток, например прикрепление их к подставке ультразвукового аппарата, может улучшить соблюдение правил очистки аппарата и датчиков.

• Рабочие процессы и протоколы для включения УЗИ в клиническую практику должны быть разработаны с участием ключевых заинтересованных сторон до начала широкого использования.

• Требования для получения институциональных привилегий на использование УЗИ у постели больного обычно оговариваются между специалистами, использующими данный метод, специалистами по визуализации, в первую очередь в области радиологии, кардиологии, и администрацией больницы. Несколько профессиональных организаций опубликовали рекомендации по предоставлению привилегий для конкретных специальностей.

• Для выставления счетов за диагностические УЗИ у постели больного требуется документирование результатов и архивирование ультразвуковых изображений. Очень важно работать с местными экспертами по выставлению счетов и соответствию, чтобы быть в курсе последних требований к выставлению счетов.

• Несмотря на то что никаких судебных исков, основанных на выполнении или интерпретации УЗИ у постели больного, не зарегистрировано, медики должны осознавать юридическую ответственность при использовании данного вида исследования. При надлежащем документировании и доведении до сведения пациентов использование УЗИ у постели больного может фактически защитить от судебно-медицинской ответственности.

е) Контрольные вопросы:

1. Какое из следующих утверждений относительно очистки и дезинфекции ультразвуковых датчиков ВЕРНО?
A. Если одноразовый стерильный чехол датчика используется с внутриполостным датчиком во время контакта со слизистыми оболочками, после удаления чехла датчика дезинфекция высокого уровня не требуется.
Б. После сканирования пациентов с инфекцией Clostridium difficile рекомендуются дезинфицирующие салфетки на спиртовой основе.
B. Ультразвуковые датчики следует автоклавировать после использования на пациентах с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, особенно Pseudomonas aeruginosa.
Г. Датчики, которые не соприкасаются со слизистыми оболочками, можно очищать неабразивным мылом или салфетками с низким либо средним уровнем дезинфекции после каждого использования.

Ответ: Г. Верный ответ — датчики, которые контактировали только с неповрежденной кожей, можно чистить неабразивным мылом или дезинфицирующими салфетками с низким либо средним уровнем концентрации. Утверждения от А до С неверные. Для внутриполостных датчиков, которые контактировали со слизистыми оболочками, рекомендуется использовать одноразовые стерильные крышки датчиков с последующей очисткой неабразивным мылом и дезинфекцией высокого уровня. Датчики, контактирующие с пациентами с инфекцией Clostridium difficile, следует очищать раствором на основе гипохлорита или перекиси водорода, чтобы убить споры бактерий. Ультразвуковые датчики никогда не следует автоклавировать или подвергать воздействию высоких температур, электричества или давления, поскольку это может привести к повреждению пьезоэлектрических элементов.

2. Какое из следующих утверждений об особенностях ультразвуковых аппаратов ВЕРНО?
A. Ультразвуковые аппараты на тележке часто предпочитают группы быстрого реагирования и программирования по сравнению с портативными ультразвуковыми аппаратами.
Б. Наиболее распространенными типами датчиков, используемых при УЗИ у постели больного, являются датчики с фазированной решеткой, микроконвексные и внутри-полостные датчики.
B. Контракты на техническое обслуживание ультразвукового аппарата часто добавляют 50% общей стоимости аппарата к годовому операционному бюджету.
Г. Хотя трекболы обычно более точны и их проще использовать, чем тачпады, они более подвержены повреждению ультразвуковым гелем.

Ответ: Г. Правда, что трекболы обычно более точны и их проще использовать, чем тачпады, но трекболы более восприимчивы к повреждению ультразвуковым гелем. Для групп быстрого реагирования и кодирования часто предпочтительны портативные ультразвуковые устройства, которые можно взять с собой. Для отделений интенсивной терапии и неотложной помощи с несколькими медиками, использующими один и тот же аппарат на ограниченной площади, часто предпочтительнее использование ультразвукового аппарата на тележке. Наиболее распространенными типами датчиков, используемыми при УЗИ у постели больного, являются датчики с фазированной решеткой, линейные, криволинейные и внутриполостные датчики. Дополнительные контракты на обслуживание обычно стоят от 10 до 15% общей стоимости аппарата в год.

3. Какое из следующих утверждений об архивировании изображений и обеспечении качества НЕВЕРНО?
A. Самый распространенный электронный формат для передачи ультразвуковых изображений от ультразвукового аппарата в систему архивирования — это DICOM.
Б. Архивирование изображений важно для обучения медицинских работников, обеспечения качества и выставления счетов за УЗИ у постели больного.
B. Радиологов чаще всего назначают ответственными за обеспечение качества УЗИ у постели больного.
Г. Извлекаемые ультразвуковые изображения необходимы для непрерывного лечения пациентов и выполнения требований к выставлению счетов.

Ответ: В. Чаще всего назначают заведующих отделениями, а не радиологов для гарантии качества ультразвуковых изображений при УЗИ у постели больного. Крайне важно иметь заведующего отделением ультразвуковых исследований, у которого есть время для просмотра изображений и обеспечения качества. Все остальные утверждения верны.

5. Какое из следующих утверждений о выставлении счетов за УЗИ у постели больного в Соединенных Штатах ЛОЖНО?
A. Отчет и архивированные изображения необходимы для выставления счета за диагностическое УЗИ у постели больного.
Б. Медики должны быть сертифицированы по УЗИ у постели больного, чтобы выставлять счета за диагностические обследования.
B. Коды, используемые для выставления счетов за процедуры у постели больного под контролем УЗИ, либо объединяют процедуру и использование ультразвука в один код, либо имеют отдельный код для использования только ультразвукового контроля.
Г. В ограниченном диагностическом отчете ультразвукового исследования следует указать оператора, тип исследования, изображения органов, показания, результаты, печать и подпись врача.

Ответ: Б. В настоящее время нет государственного сертификата по УЗИ у постели больного. Медики могут выставлять счет за УЗИ у постели больного, если они создают отчет и архивируют по крайней мере одно изображение, которое можно получить. Все остальные утверждения верны.

- Вернуться в оглавление раздела "Ультразвуковое исследование (УЗИ)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2024