Поликлинический этап лечения ХОБЛ. Лечение ХОБЛ в поликлинике

После завершения курса восстановительного лечения в санатории больным ХОБЛ показано наблюдение и лечение в условиях поликлиники.

Задачи поликлинического этапа реабилитации:
1. Лечение и профилактика обострения заболевания, его осложнений;
2. Достижение минимальной выраженности симптомов заболевания при минимальных или отсутствующих побочных эффектах лекарств;
3. Уменьшение смертности больных ХОБЛ;
4. Улучшение качества жизни;
5. Предотвращение прогрессирования ХОБЛ;
6. Создание в быту и на работе условий, исключающих или существенно уменьшающих действие вредных факторов (курение, загрязнение воздуха, контакт с аллергенами, сквозняки и др.);
7. Социальная адаптация больных, связанная с восстановлением трудоспособности и достижением ими желаемого социального статуса.

Контроль функционального состояния больных включает в себя: осмотр терапевта 2-3 раза в год; осмотр пульмонолога, лор-врача, стоматолога — 1 раз в год; OAK, OA мокроты, спирография — 2-3 раза в год; ЭКГ — 1 раз в год; бронхологическое и аллергологическое исследование — по показаниям.

лечение хобл

Противорецидивное лечение проводится с целью профилактики обострения ХОБЛ. Обострение легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики обострения ХОБЛ возможно воздействие как на начальные звенья патогенеза (путем вакцинации и применения антиоксидантов), так и на более поздние звенья при помощи противовоспалительных препаратов (ингаляционных глюкокортикоидов) и бронхолитиков.

Вакцинация больных ХОБЛ способна предотвратить обострение (уровень доказательности А). В широкомасштабном исследовании, включавшем около 2000 пациентов с ХОБЛ, было показано, что в группе вакцинированных больных количество госпитализаций снижается на 52%. Следует отметить, что количество госпитализаций пациентов по поводу гриппа и пневмонии снижается в период эпидемии, в межэпидемиологический период разница в группах нивелируется.
Ведущая роль в профилактике обострений ХОБЛ принадлежит фармакотерапевтическим методам.

Так, рядом исследований было показано, что N-ацетилцистеин, который обладает как муколитичсской, так и антиоксидантной активностью, снижает число обострений у больных хроническим бронхитом и ХОБЛ на 23% (уровень доказательности В).

Результаты ряда крупных исследований показали, что ингаляционные кортикостероиды (ИКС) снижают число обострений ХОБЛ на 15%, а в комбинации с бета2-агонистами длительного действия — на 24%.
Таким образом, было доказано, что терапия ИКС и бета2-агонистами длительного действия уменьшает число обострений у больных ХОБЛ (GOLD 2003, уровень доказательности А).

Включение бронхолитиков длительного действия в схему поддерживающей терапии больных ХОБЛ позволяет достичь функционального контроля над заболеванием в течение 24 ч.
Механизм профилактики обострений ХОБЛ заключается в увеличении функционального резерва. Следствием повышения функционального резерва является способность ингаляционных бронхолитиков длительного действия предотвращать легкие обострения и снижать степень тяжелых обострений ХОБЛ.

Противорецидивное лечение проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях. Оно включает в себя: санацию очагов инфекции; массаж, ЛФК; физиотерапевтические процедуры — по показаниям; ингаляционную аэрозольную терапию; десенсибилизирующую терапию; поливитаминотерапию.

- Читать далее "Острая пневмония. Восстановление при острой пневмонии"

Оглавление темы "Реабилитация в гастроэнтерологии, пульмонологии":
1. Санаторно-курортное лечение при гастрите и язвенной болезни. Реабилитация после операции по поводу язвенной болезни
2. Санаторное лечение после операции по поводу язвенной болезни. Хронический холецистит
3. Заболевания органов дыхания. ХОБЛ
4. Восстановление при ХОБЛ. Реабилитация пациентов с ХОБЛ
5. Качество жизни при ХОБЛ. Одышка у пациентов с ХОБЛ
6. Терапия ХОБЛ в стационаре. Санаторный этап реабилитации при ХОБЛ
7. Лечение ХОБЛ в санатории. Выбор курорта при ХОБЛ
8. Поликлинический этап лечения ХОБЛ. Лечение ХОБЛ в поликлинике
9. Острая пневмония. Восстановление при острой пневмонии
10. Амбулаторная реабилитация после острой пневмонии. Реабилитация в неврологии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: