Симптомы пигментного виллезонодулярного синовита (ПВНС) и опухоли влагалища сухожилия

Пигментный виллезонодулярный синовит и гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия - это две формы одного и того же состояния—доброкачественного поражения, которое локализуется в местах, где присутствует синовиальная оболочка: в суставах, сухожильных влагалищах или суставных сумках.

Пигментный виллезонодулярный синовит (ПВНС) проявляется в виде длительно существующего мягкотканого отека, локализованного в суставе — обычно тазобедренном, коленном или голеностопном — у подростков и молодых людей. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются углубления на околосуставных костях по обеим сторонам сустава.

При артротомии синовиальная оболочка отечная и гиперпластичная, покрыта ворсинками и окрашена в золотисто-коричневый цвет — это эффект отложения гемосидерина. Околосуставные углубления содержат скопления рыхлой синовиальной ткани.

Опухоли влагалищ сухожилий наблюдаются в основном в кистях и стопах, где они образуют утолщения в виде узелков пораженного сухожилия. На рентгенограмме может определяться эрозия прилегающей кости, возникающая в результате сдавливания — например, на одной из фаланг. При иссечении рыхлая синовиальная ткань обычно желтая. Этот тип опухолей обычно называют ксантомой влагалища сухожилия.

а) Патоморфология. Гистологически суставная или сухожильная опухоль идентичны. В них присутствует пролиферация и гипертрофия синовиальной оболочки, содержащей фибробластическую ткань с пенистыми гистеоцитами и многоядерными клетками. Эти признаки обусловливают также другое название опухоли — гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища.

б) Лечение. Единственным эффективным методом лечения является синовэктомия. Несмотря на то, что опухоль не подвержена малигнизации, при неполном иссечение высока частота рецидивов. Однако радикальная операция не всегда выполнима, в таких случаях субтотальная синовэктомия иногда сочетается с местной радиотерапией.

Если рецидивы возникают и при таком лечении, может потребоваться резекция сустава с последующим эндопротезированием или артродезом.

Пигментный виллезонодулярный синовит
Пигментный вилллезонодулярный синовит:
(а) Фермер пожаловался на боли в тазобедренном суставе. На рентгенограмме определяется кистозное углубление на обеих частях сустава, возникло подозрение на туберкулез.
Однако нет признаков инфекции. На операции синовиальный слой утолщен и окрашен в золотистый цвет.
(б) В биоптате выявлена плотная пролиферация синовиальной оболочки с рассеянными гигантскими многоядерными клетками и гемосидерином (х120).

- Читать далее "Симптомы синовиальной саркомы (злокачественной синовиомы) и ее лечение"

Оглавление темы "Опухоли мягких тканей":
  1. Симптомы фиброзных опухолей и их лечение
  2. Симптомы пигментного виллезонодулярного синовита (ПВНС) и опухоли влагалища сухожилия
  3. Симптомы синовиальной саркомы (злокачественной синовиомы) и ее лечение
  4. Симптомы сосудистых опухолей - гемангиомы, гломангиомы
  5. Симптомы нервных опухолей - невромы, нейролеммомы, нейрофибромы, нейросаркомы
  6. Симптомы мышечных опухолей - рабдомиомы, рабдомиосаркомы
  7. Основы анатомии нейрона
  8. Главные проводящие пути нервов
  9. Строение скелетных мышц
  10. Признаки нервно-мышечных заболеваний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: