Симптомы фиброзных опухолей и их лечение

а) Фиброма. Фиброма — это солитарная доброкачественная опухоль, состоящая из фиброзной ткани. Обычно она представлена маленьким бессимптомным узелком или утолщением. Лечение не представляет проблем, достаточный объем вмешательства — иссечение в пределах капсулы.

б) Фиброматоз. Этот термин объединяет группу четко дифференцированных фиброзных поражений, которые обычно инфильтрируют ткани, иногда достаточно агрессивно. Они имеют устойчивую тенденцию к рецидивированию после местного иссечения, но не метастазируют.

Данные поражения проявляются в различных формах, разделенных в основном на две группы. Поверхностные фиброматозы, включают такие разнообразные клинические формы, как контрактура Дюпюитрена, болезнь Пейрони и утолщенные фиброзные бляшки любой другой локализации в поверхностных мезенхимальных тканях.

Вторая группа поражений представляет собой более агрессивные, но сравнительно редкие глубокие фиброматозы, или десмоидные опухоли, которые, как правило, возникают у молодых людей в виде толстых тяжей или бляшек в подкожных тканях конечностей или туловища, где они разрастаются в бесформенную массу с нечеткими границами. КТ и МРТ позволяют точно определить размеры этой инвазивной опухоли.

После местного иссечения десмоидные опухоли часто рецидивируют в более инвазивной форме, угрожая близлежащим нейроваскулярным структурам. Сдавление нервов может вызвать парестезии. Особенно опасная ситуация возникает, когда опухоль после нескольких попыток иссечения, прорастает в подмышечную область или полость таза; если это происходит, полное удаление может стать невозможным.

Травматическая фиброма щеки

Патоморфология. Микроскопически эти поражения могут быть представлены широким спектром клеточного состава от истинно доброкачественных опухолей до новообразований позволяющих заподозрить малигнизацию (многоядерные клетки с множественными митозами). Дифференциальный диагноз с фибросаркомой может быть затруднен и потребует тщательного гистологического исследования, однако это необходимо, поскольку фиброматозный очаг не метастазирует и может быть радикально иссечен, если операция проводится достаточно тщательно с соблюдением принципов абластики.

Лечение. Хотя иногда опухоль регрессирует спонтанно, наиболее предсказуемый результат достигается за счет сочетания широкого иссечения и лучевой терапии (Pritchard et al.). Риск местного рецидивирования напрямую зависит от адекватности границ резекции. Внутриочаговая и пограничная резекция проводят к более чем двукратному повышению рецидивов по сравнению с иссечением в пределах здоровых тканей.

Консервативное лечение проводится в случаях, когда поражение недоступно или при нескольких неудачных попытках хирургического лечения. Наиболее обнадеживающие результаты были достигнуты за счет применения гормональных препаратов (например, тамоксифена, анти-эстрогена) и цитотоксической химиотерапии (Janinis et al.).

в) Фибросаркома. Фибросаркома может возникнуть на любом участке соединительной ткани, но чаще всего встречается в конечностях. Поражение проявляется в виде болезненного образования с нечеткими границами, которое может достигать значительных размеров. Диагноз обычно устанавливается после биопсии и гистологического исследования. Распространенность в местные ткани определяется при помощи МРТ. Возможно метастазирование в легкие.

При низкодифференцированных поражениях диагноз относительно легко определяется по наличию атипичных веретенообразных клеток. Высокодифференцированные опухоли достаточно трудно отличить от фиброматоза.

При высокодифференцированных опухолях, как правило, достаточно широкой резекции. При низкодифференцированных поражениях широкая резекция должна быть дополнена предоперационной и послеоперационной лучевой терапией.

Гистология фибросаркомы
Гистология фибросаркомы

- Читать далее "Симптомы пигментного виллезонодулярного синовита (ПВНС) и опухоли влагалища сухожилия"

Оглавление темы "Опухоли мягких тканей":
  1. Симптомы фиброзных опухолей и их лечение
  2. Симптомы пигментного виллезонодулярного синовита (ПВНС) и опухоли влагалища сухожилия
  3. Симптомы синовиальной саркомы (злокачественной синовиомы) и ее лечение
  4. Симптомы сосудистых опухолей - гемангиомы, гломангиомы
  5. Симптомы нервных опухолей - невромы, нейролеммомы, нейрофибромы, нейросаркомы
  6. Симптомы мышечных опухолей - рабдомиомы, рабдомиосаркомы
  7. Основы анатомии нейрона
  8. Главные проводящие пути нервов
  9. Строение скелетных мышц
  10. Признаки нервно-мышечных заболеваний

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: