Повреждения позвоночника при чрезмерном сгибании - клиника, диагностика, лечение

Механизм повреждения позвоночника:
- ДТП — 48 %
- падения — 21 %
- физическое насилие — 15 %
- спортивные состязания — 14 %
чаще всего — ныряние на мелководье

Распределение повреждений по анатомическим зонам позвоночника:
- шейный отдел позвоночника — 55 %
- грудной отдел позвоночника — 15 %
- граница между грудным и поясничным отделами — 15 %
- пояснично-крестцовый отдел — 15 %

Стабильность позвоночника:
- хотя некоторые типы переломов принято считать изначально стабильными, до консультации с ортопедом или нейрохирургом лучше допустить, что речь идет о нестабильных переломах
так как, по крайней мере, в 10 % случаев переломов шейного отдела позвоночника выявляют другие переломы позвоночника, следует обеспечить полную иммобилизацию, пока не появится уверенность, что перелом шейного отдела является единичным и стабильным

Повреждения позвоночника при чрезмерном сгибании

Подвывих позвонка:
- потенциально нестабилен
- разрыв связочного аппарата без перелома костей
- передняя продольная связка обычно остается неповрежденной и обеспечивает стабильность

- рентгенологические данные
увеличено расстояние между остистыми отростками
смещение лучше всего выявляют на функциональных снимках в положении сгибания-разгибания

Передний клиновидный перелом позвонка:
- стабильный
- возникает при выраженном сдавлении переднего отдела тела одного позвонка смежными позвонками
- рентгенологические данные
уменьшение высоты переднего отдела тела позвонка

Передний клиновидный перелом позвонка

«Каплевидный» сгибательный перелом позвонка:
- крайне нестабильный
- чрезмерное сгибание, которое заканчивается разрушением всего связочного аппарата
- разрывы в унко-вертебральных суставах
- обычно возникает при травмах во время ныряния
- как правило, выявляют передний спинальный синдром

- рентгенологические данные
треугольный отломок передненижнего угла тела позвонка
пораженный позвонок может быть смещен и ротирован

Каплевидный сгибательный перелом позвонка

Перелом остистого отростка («перелом землекопа») позвонка:
- стабильный
- вероятность повреждения (от большей к меньшей): С7, С6, Th1
- неврологическая симтоматика отсутствует

- механизмы повреждения
сгибание головы и верхней части шейного отдела позвоночника против вектора натяжения связок

- межостистая связка отрывает фрагмент остистого отростка

- часто называют «переломом землекопа», потому что этот перелом возникает у лиц тяжелого физического труда при попытке сбросить с лопаты приставшую глину, что сопровождается чрезмерным сгибанием шеи
прямое насилие, приложенное к остистому отростку

- рентгенологические данные
отрывной перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка («перелом землекопа») позвонка

Двусторонний вывих в унко-вертебральных суставах позвонка:
- нестабильный
- в большинстве случаев поврежден спинной мозг
полное повреждение в 85 % случаев
неполное повреждение в 15 % случаев

- разрыв заднего связочного аппарата, смещение верхних суставных поверхностей кверху и кпереди, при этом происходит сцепление их с нижними фасетками

- рентгенологические данные
смещение кпереди на 50 % передне-заднего размера тела позвонка
суставные поверхности поврежденного позвонка лежат кпереди от нижнего позвонка
лучше всего определяется в косой проекции

Двусторонний вывих позвонка в унко-вертебральных суставах

«Счастливый» перелом позвонка:
- сгибательно-разгибательный механизм повреждения вызывает перелом вместе с разрывом заднего связочного комплекса

- возникает вторично при растяжении заднего, среднего и переднего опорного комплекса
передний опорный комплекс действует как центр вращения, когда тело наклоняется кпереди вокруг точки опоры, которой служат ремни безопасности на уровне сиденья
в типичном случае линия горизонтального излома проходит от задней поверхности тела позвонка к его передней поверхности

- типичный механизм
возникает при лобовом столкновении и фиксации пострадавшего ремнями безопасности на уровне сиденья

- неврологические нарушения возникают в редких случаях — при рентгенологически определяемом смещении или вывихе - рентгенологические данные
в прямой проекции выявляют увеличение расстояния между остистыми отростками
в боковой проекции определяется увеличение высоты задней части тела позвонка

«Счастливый» перелом позвонка

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Повреждения позвоночника при чрезмерном разгибании - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травма позвоночника":
  1. Подвывих зуба - клиника, диагностика, лечение
  2. Травматический отрыв и вывих зуба - клиника, диагностика, лечение
  3. Повреждения позвоночника при чрезмерном сгибании - клиника, диагностика, лечение
  4. Повреждения позвоночника при чрезмерном разгибании - клиника, диагностика, лечение
  5. Повреждения позвоночника при вращении и чрезмерном сгибании - клиника, диагностика, лечение
  6. Вертикальное компрессионное повреждение позвоночника - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма позвоночника при разгибании, сгибании с вращением - клиника, диагностика, лечение
  8. Вывих позвоночника (позвонка) - клиника, диагностика, лечение
  9. Рентгенография при травме позвоночника - показания, техника
  10. Компьютерная томография (КТ) позвоночника - показания, плюсы, минусы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: