Рентгенография при травме позвоночника - показания, техника

Обзорная рентгенография позвоночника при травме:
- если позвоночник надежно иммобилизирован и защищен от дальнейших повреждений, рентгенографию можно отложить, пока не будут решены иные диагностические и терапевтические задачи
- по крайней мере, 10 % переломов шейного отдела позвоночника сопутствуют другим переломам позвоночника, что диктует необходимость детального исследования

Рентгенография грудного/поясничного отдела позвоночника:
- проводят рентгенографию в прямой и боковой проекциях

- показания
болезненность костей
неврологическая симптоматика
характерный механизм повреждения и изменения психического статуса
повреждения, которые возникают при силовом воздействии вдоль продольной оси позвоночника, например, перелом пяточной кости
чаще возникает у пожилых

рентгенография позвоночника

Рентгенография шейного отдела позвоночника:
- каждому пациенту с тяжелым травматическим повреждением выше уровня ключиц принято проводить статическую серийную рентгенографию шейного отдела позвоночника

- патологию исключают на основании клинических данных без рентгенографии, если соблюдены все нижеперечисленные условия
нет боли или болезненности в области шеи
нет парестезии или неврологической симптоматики
психическое состояние не изменено
чувствительность не изменена под влиянием токсических веществ или черепно-мозговой травмы
нет отвлекающего болевого очага
пациент старше 4 лет (возможно адекватное общение)
если соблюдены все эти условия, ослабляют шину на шее и убеждаются, что при медленных и изолированных движениях головой болевые ощущения не возникают
чтобы клинически исключить повреждение грудного и поясничного отдела позвоночника, пациента осторожно укладывают на бок и убеждаются, что в области остистых отростков грудных или поясничных позвонков болезненности нет

- при рентгенографии только в латеральной проекции пропускают до 15 % повреждений

- информативность рентгенографии в трех проекциях для исключения повреждений шейного отдела позвоночника составляет 95 %
боковая проекция (на уровне С7-Th1)
прямая проекция
проекция для исследования зубовидного отростка (рентгенография через открытый рот)

- если пациент не может быть подвергнут или отказывается от рентгенографии через открытый рот, для визуализации зубовидного отростка используют переднюю подбородочную проекцию (проекция с закрытым ртом для исследования зубовидного отростка)

- рентгенография в косой проекции
в назначении указывают «косая травматологическая проекция» , при которой, в отличие от обычных снимков в косой проекции, не нужно изменять положения шеи
полезна, если после исследования в трех проекциях имеется подозрение на травму
в некоторых учреждениях обычно выполняют снимки в пяти проекциях (три обычных и две косых проекции)

- функциональная рентгенография
включает боковые снимки шеи при максимальном сгибании и разгибании
проводят только в том случае, если соблюдены следующие условия
пациент контактный, реагирует адекватно и выполняет движения без посторонней помощи, достигая положения, в котором начинает чувствовать дискомфорт прекращают, если появляется неврологическая симптоматика во время этой процедуры должен присутствовать врач - выполняют при обоснованном клиническом подозрении на повреждение, несмотря на отсутствие неврологических нарушений и нормальные результаты статической рентгенографии
болевые ощущения не соответствуют степени напряжения в области шеи
очаговая болезненность остистого отростка
оценка статических рентгенограмм затруднительна при обширных дегенеративных изменениях суставов
нестабильности связочного аппарата - противопоказано, если
при исследовании статических рентгенограмм возникает подозрение на перелом или подвывих
имеются симптомы острого поражения спинного мозга
при движениях появляется неврологическая симптоматика

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Компьютерная томография (КТ) позвоночника - показания, плюсы, минусы"

Оглавление темы "Травма позвоночника":
  1. Подвывих зуба - клиника, диагностика, лечение
  2. Травматический отрыв и вывих зуба - клиника, диагностика, лечение
  3. Повреждения позвоночника при чрезмерном сгибании - клиника, диагностика, лечение
  4. Повреждения позвоночника при чрезмерном разгибании - клиника, диагностика, лечение
  5. Повреждения позвоночника при вращении и чрезмерном сгибании - клиника, диагностика, лечение
  6. Вертикальное компрессионное повреждение позвоночника - клиника, диагностика, лечение
  7. Травма позвоночника при разгибании, сгибании с вращением - клиника, диагностика, лечение
  8. Вывих позвоночника (позвонка) - клиника, диагностика, лечение
  9. Рентгенография при травме позвоночника - показания, техника
  10. Компьютерная томография (КТ) позвоночника - показания, плюсы, минусы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: