Повторные операции после трансплантации слуховых косточек. Изменения гомотрансплантатов

У одного больного в отдаленные сроки после тимпанопластики с гомотрансплантацией наковальни была проведена повторная операция. Поводом для реоперации послужило снижение слуха на оперированное ухо. При ревизии тимпанальной полости обнаружено отсутствие контакта между трансплантатом наковальни и головкой стремени.
Трансплантат наковальни был удален и подвергнут гистологическому исследованию. Приводим краткую выписку из истории болезни этого больного.

Больной С, 54 лет; поступил в ЛОР-клинику 23.08. 2011 г. с жалобами на снижение слуха на правое ухо. В апреле 2009 г. била проведена правосторонняя тимнанопластика с гомотрансплантациеи наковальни по поводу правостороннего хронического гнойного эпимезотимпанита. В течение года после операции состояние оперированного уха было хорошим, отмечалось значительное улучшение слуха.

трансплантация слуховых косточек
Тональная ауднограмма больного С: 1 — костная проводимость; 2 — воздушная проводимость через 5 лет После операции; 3 — воздушная проводимость до операции.

Затем больной стал замечать понижение слуха па правое ухо, в связи с чем он был направлен в клинику. Обнаружена перфорация тимпанопластического лоскута в передних отделах. Слух понижен по типу нарушения звукопроведения. Порог воздушной проводимости повышен до 50 дБ. Разговорную речь воспринимает на расстоянии 2 м. 25.08 2011 г. проведена реоперация на правом ухе. При ревизии тимпанальной полости выявлено нарушение контакта между трансплантатом наковальни и головкой стремени из-за смещения наковальни.
Слуховые косточки покрыты тонким слоем соединительной ткани. Трансплантат наковальни удален. Стремя целое, подвижность его сохранена.

трансплантация слуховых косточек
Речевая аудиограмма больного С: 1 — кривая разборчивости речи при нормальной слышимости; 3 — кривая разборчивости речи до операции; 2 — кривая разборчивости речи через 5 лет после операции.

На головку стремени установлен новый гомотрансплантат наковальни и фиксирован клеем МК-2. Лоскут прижился Слух при выписке улучшился до восприятия шепотной речи на расстоянии до 3 м, разговорной речи - более 6 м Через пять лет после операции состояние оперированного уха хорошее Слух: ш.р.—4 м, p.p.— более 10 м. На аудиограммах отмечалось уменьшение костио воздушной разницы до 10 дБ и улучшение разборчивости речи.

Удаленный гомотрансплантат наковальни по внешнему виду мало чем отличался от обычной наковальни. При тщательном осмотре можно было заметить лишь некоторую бугристость поверхности наковальни. При микроскопическом изучении срезов трансплантата выявлена сохранность костной структуры. Широкие гаверсовы каналы содержали тонкостенные сосуды со свежими эритроцитами. Остсоциты имели хорошо окрашенные ядра.

Анализируя описанное наблюдение, можно прийти к выводу, что гомотрансплантат наковальни человека в отдаленные сроки после трансплантации сохраняет свою форму и костную структуру. На основании данного случая мы не можем судить о динамике процессов, протекающих в гомотрансплантатах слуховых косточек человека после их пересадки. Однако можно с уверенностью сказать, что гомотрансплантат наковальни постепенно замещается жизнеспособной костной тканью реципиента.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Результаты трансплантации слуховых косточек":
  1. Развитие трансплантации стремени, комплекса стремя-наковальня
  2. Методика трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при тимпанопластике
  3. Примеры трансплантации стремени и комплекса стремя-наковальня при их разрушении
  4. Опыт гомотрансплантации слуховых косточек. Клинические результаты трансплантации наковальни
  5. Эффективность тимпанопластик с трансплантацией наковальни при разрушении молоточка и наковальни
  6. Результаты тимпанопластик с трансплантацией стремени и комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
  7. Динамика слуха после трансплантации комплекса слуховых косточек наковальня — стремя
  8. Отбор пациентов и их подготовка к тимпанопластике с трансплантацией слуховых косточек
  9. Судьба пересаженных слуховых косточек. Исходы трансплантации слуховых косточек
  10. Повторные операции после трансплантации слуховых косточек. Изменения гомотрансплантатов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: