Диффузный склерозирующий тип (син.: диффузно-склеротический рак, скирр) встречается довольно редко. Может развиваться на фоне тиреоидита Хашимото в фиброзном варианте или тиреоидита Риделя. В процесс вовлекается, как минимум, целая доля щитовидной железы, а зачастую и весь орган. Макроскопически пораженная ткань увеличена в объеме, беловато-желтая, тяж истая, плотная на разрезе. В зоне опухоли может происходить сращение пораженного органа с тканями шеи. Под микроскопом прежде всего определяются диффузные разрастания грубоволокнистой фиброзной ткани, нередко с лимфоидной инфильтрацией, среди которых располагаются комплексы раковой паренхимы сосочкового или фолликулярного строения. Опухоль часто развивается на фоне хронического тиреоидита, от которого ее необходимо дифференцировать. В связи с такой особенностью точный морфологический диагноз часто ставится поздно, когда имеются лимфогенные или даже гематогенные метастазы.

Редкие формы рака щитовидной железы.

К ним относят инсулярный, анапластический и плоскоклеточный рак. Инсулярный рак щитовидной железы (син.: солидный, низкодиффернцированный рак) — опухоль, относящаяся к низкодифференцированной карциноме. Инсулярный рак в изолированном виде очень редок. Он может возникать в сочетании с папиллярной или фолликулярной аденокарциномой. В этом случае прогноз определяется степенью выраженности солидного компонента и всегда хуже, чем при чистых папиллярных или фолликулярных карциномах. Макроскопически инсулярный рак представляет собой одиночный узел или множественные серовато-белые очаги без четких границ. Под микроскопом он построен из пластов (островков) или мелких трабекул, состоящих из небольших округлых и относительно мономорфных клеткок со светлой цитоплазмой, местами весьма атипичных. Они дают положительную реакцию на тиреоглобулин и цитокератины. Возможно также появление мелких фолликулоподобных или сосочковых структур. Опухоль склонна к инфильтрирующему росту и раннему метастазированию. Ее следует дифференцировать от С-клеточной карциномы.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы (син. недифференцированный рак) — очень редкая опухоль, возникающая, главным образом, у пожилых женщин. Макроскопически анапластический рак представлен беловато-желтыми или беловато-серыми очагами разного размера без четких границ. Под микроскопом обнаруживается два основных варианта строения опухоли или, чаще, их сочетание. Гитан то клеточный вариант характеризуется солидными скоплениями крупных полиморфных, в том числе многоядерных, клеток. Саркомоподобный вариант состоит из хаотично расположенных полиморфных и веретеновидных клеток. При обоих вариантах раковые эпителиоциты характеризуются положительной иммуногистохимической реакцией на тиреоглобулин. Анапластический рак сопровождается выраженным инфильтрирующим ростом, ранними и распространенными метастазами. Прогноз неблагоприятен. Его нужно дифференцировать от метастатических поражений и сарком.

Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Плоскоклеточный рак щитовидной железы очень редкая опухоль, выявляемая у лиц старше 50 лет. Макроскопически она представлена плотным белесоватым очагом без четких границ. В случае развития опухоли на фоне хронического тиреоидита ее ткань видна очень плохо, так как сливается с лимфоидными и эпителиальными инфильтратами, а также полями фиброза. Гистологически этот вид рака не отличается от своих аналогов других локализаций и характеризуется выраженным инфильтрирующим ростом и склонностью к метастазированию. Его нужно дифференцировать от очагов плоскоклеточной метаплазии при хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото, плоскоклеточной метаплазии в В-клеточных опухолях прорастания рака пищевода или гортани» метастазов.

- Читать далее "Опухолеподобные процессы в щитовидной железе. Опухоли околощитовидных желез."