Фазы менструального цикла. Схема изменений эндометрия при менструальном цикле

Эстрогены и прогестерон регулируют деятельность органов женской половой системы и являются важной составляющей менструального цикла. От этих гормонов зависит пролиферация и дифференцировка эпителиальных клеток и связанной с ними соединительной ткани.

Даже еще до рождения на эти органы влияют эстрогены и прогестерон, которые циркулируют в материнской крови и попадают к плоду через плаценту. После менопаузы уменьшение синтеза этих гормонов вызывает общую инволюцию органов половой системы.

После полового созревания гормоны яичника, выделяющиеся в результате стимуляции со стороны передней доли гипофиза, вызывают в эндометрии циклические структурные изменения, протекающие во время менструального цикла. Длительность менструального цикла может колебаться, но составляет в среднем 28 сут.

Менструальные циклы обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет. Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение. Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов. Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут.

За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела). Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут. Структурные изменения, происходящие в течение цикла, развиваются постепенно, поэтому отчетливое подразделение на фазы, которое приведено ниже, сделано преимущественно в учебных целях.

менструальный цикл

Фаза пролиферации, фолликулярная, или эстрогенная фаза менструального цикла

После менструальной фазы слизистая оболочка матки сравнительно тонкая (около 0,5 мм). Начало фазы пролиферации совпадает с быстрым ростом небольших групп фолликулов яичника, которые, когда начался цикл, вероятно, находились в стадии перехода от преантральных (предполостных) к антральным (полостным) фолликулам. С развитием внутреннего слоя теки эти фолликулы начинают активно секретировать эстрогены, концентрация которых в плазме постепенно увеличивается.

Эстрогены воздействуют на эндометрий, вызывая пролиферацию клеток и восстанавливая эндометрий, утраченный во время менструации. (Эстрогены влияют также на другие органы половой системы, например, они индуцируют образование ресничек на поверхности эпителиальных клеток яйцевода.)

В течение фазы пролиферации эндометрий покрыт однослойным столбчатым эпителием. Железы, образованные однослойным столбчатым эпителием, имеют вид прямых трубочек с узким просветом. Клеткижелез постепенно накапливают всё большее количество цистерн гранулярной эндоплазматической сети (грЭПС), а их комплекс Гольджи увеличивается в размерах в ходе подготовки к секреторной деятельности. К концу фазы пролиферации толщина эндометрия составляет4 2—3 мм.

менструальный цикл
В течение всей жизни женщины строение и функции эпителия влагалища и эндометрия зависят от гормонов яичника.
Рекомендуем к просмотру видео, на котором наглядно описывается менструальный цикл: "Видео механизмов менструального цикла - почему происходит менструация?"

Фаза секреции, или фаза желтого тела (лютеиновая) менструального цикла

Фаза секреции начинается после овуляции и развивается в результате действия прогестерона, выделяемого желтым телом. Влияя на железы, которые уже сформировались под действием эстрогенов, прогестерон дополнительно стимулирует их клетки. В эпителиальных клетках начинается накопление гликогена в подъядерной области.

В дальнейшем количество гликогена уменьшается, а в результате выделения секреторных продуктов этих клеток, содержащих гликопротеины, просветы желез расширяются. Одной важной особенностью этой фазы является то, что железы становятся очень извитыми. В этой фазе эндометрий достигает своей максимальной толщины (5 мм) в результате накопления секрета и отека стромы. Митозы в течение фазы секреции встречаются редко.

Если произошло оплодотворение, эмбрион переносится в матку и прикрепляется к эпителию матки во время фазы секреции, примерно на 7-е или 8-е сутки после овуляции. Предполагается, что секрет маточных желез является основным источником питания эмбриона перед его имплантацией.

Прогестерон угнетает сокращения гладких мышечных клеток миометрия, которые могли бы нарушить имплантацию эмбриона.

менструальный цикл
Маточные железы. Во время лютеиновой фазы маточные железы становятся извитыми, а их просвет заполнен секретом. Соединительная ткань умеренно отечна. Окраска: гематоксилин—эозин.

Менструальная фаза менструального цикла

Если оплодотворения яйцеклетки не происходит и не наступает имплантации эмбриона, желтое тело перестает функционировать, в результате чего уровни прогестерона и эстрогенов в крови быстро снижаются, что вызывает менструацию. Менструация представляет собой сложное явление, причем ее точные механизмы выяснены все еще не полностью.

В отторжении эндометрия принимают участие несколько факторов, таких, как циклы сокращения и расслабления спиральных артерий, активация (вследствие отсутствия прогестерона) местно вырабатываемых металлопротеиназ матрикса и локальное выделение простагландинов, цитокинов и оксида азота. Эти факторы приводят к разрушению стенки кровеносных сосудов и базальных мембран, а также коллагена собственной пластинки эндометрия.

Кровеносные сосуды разрываются в участках, расположенных выше спазмированных зон, и начинается кровотечение. В результате этого происходит отделение части функционального слоя эндометрия. Объемы теряемых эндометрия и крови неодиниаковы у разных женщин и могут варьировать даже у одной и той же женщины в различное время.

В конце менструальной фазы эндометрий обычно уменьшается до тонкого слоя, состоящего из собственной пластинки с донышками маточных желез (оба этих компонента находятся в базальной зоне) и небольшого количества покровного эпителия. Таким образом, эндометрий готов к началу нового цикла, так как клетки его эпителия, соединительной ткани и сосудов начинают делиться для восстановления слизистой оболочки.

- Читать "Изменения матки при беременности. Фазы изменения эндометрия при беременности"

Оглавление темы "Гистология":
  1. Строение полового члена. Функции, гистология пениса
  2. Гистология яичников. Строение, функции яичников
  3. Гистология фолликула яичника. Строение, рост фолликула
  4. Механизмы овуляции. Схема овуляции
  5. Строение желтого тела. Функции, гистология желтого тела
  6. Гистология маточных труб. Функции, строение яйцеводов
  7. Гистология матки. Функции, строение эндометрия, миометрия
  8. Фазы менструального цикла. Схема изменений эндометрия при менструальном цикле
  9. Изменения матки при беременности. Фазы изменения эндометрия при беременности
  10. Гистология шейки матки. Функции, стоение шейки матки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: