Физиологические растворы. Кровезамещающие жидкости.

Физиологическими называют такие растворы, которые по своему осмотическому давлению, ионному составу и значению рН близки к кровяной плазме, т. е. являются изотоническими, изоионическими и изогидрическими. Физиологические растворы называют иногда уравновешенными или экви-либрированными, атакже по названию учреждения или фамилии автора, предложившего раствор. Применяют их преимущественно при необходимости введения в кровяное русло больших количеств жидкости.
Иногда изотонический раствор хлорида натрия называют физиологическим, но это неправильно. Он не физиологичен, так как весьма существенно отличается по своему составу от крови и не удовлетворяет другим требованиям, которым должен отвечать физиологический раствор.

Изоионичный раствор — это раствор, который по своему ионному составу соответствует составу ионов, содержащемуся нормально в кровяной плазме. Основным компонентом физиологического раствора является главная солевая часть кровяной плазмы — хлорид натрия. Но, кроме иона натрия, он содержит также так называемые ионы-антагонисты. Введение последних связано с тем, что продолжительное применение раствора только одного хлорида натрия может привести к нарушению соотношения солей в организме, а отсюда к нарушению нормальных функций клеток. Установлено, что в кровяной плазме ионы натрия, калия, кальция и магния находятся в определенном соотношении (100 : 5 : 3 : 0,6).
Изогидричными растворами называют такие растворы, рН которых соответствует рН кровяной плазмы (рН 7,34—7,36). Изогидричные растворы должны обладать способностью сохранять постоянство концентрации водородных ионов. Это требование связано с тем, что в процессе жизнедеятельности клеток и органов непрерывно образуются кислые продукты обмена, нейтрализация которых осуществляется при помощи буферной системы крови. Изогидричность достигается введением в раствор соответствующих буферных смесей, сохраняющих в нем концентрацию водородных ионов на одном уровне и в то же время индифферентных для организма и не вступающих в реакцию с находящимися в растворе лекарственными веществами.

Во многие физиологические растворы для создания необходимого окислительно-восстановительного потенциала и для питания клеток вводят глюкозу, содержание которой в крови в норме бывает 80—120 мг%.
В некоторых случаях требуется, чтобы вязкость раствора соответствовала вязкости кровяной плазмы (1,5—1,65 сантипауз). Это достигают прописыванием в растворе веществ, которые создают определенную вязкость и способствуют более длительному нахождению раствора в кровеносной системе. Такие вещества не должны вызывать аллергических явлений, не должны реагировать с составными частями крови и т. д.

В качестве вязких веществ применяют высокополимеры типа декстрана, который представляет собой полимер глюкозы с большим молекулярным весом (до 35 000 000). К таким препаратам типа декстрана относятся; полиглюкин — 6% раствор высокомолекулярного полимера глюкозы (предложенный ЦОЛИПК) и синкол—6% раствор гидролизованного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида (предложенный ЛИПК). С этой же целью применяют также синтетический препарат — поливинилпирролидон. Эти препараты не токсичны.

физиологические растворы

Кровезамещающие жидкости.

Эти жидкости, являясь по своему составу и свойствам физиологическими растворами, находят в настоящее время широкие применение в медицинской практике. Их вводят парентерально при острой кровопотере, шоке, для устранения обезвоживания, с целью борьбы с интоксикациями при отравлениях и в других случаях.

Все кровезамещающие жидкости могут быть подразделены на следующие группы:
I. Естественные кровезамещающие жидкости: а) препараты из изогенной крови — нативная, сухая и замороженная плазма и сыворотка; б) гетерогенные белковые препараты.
II. Искусственные кровезамещающие жидкости: а) солевые; б) коллоидно-солевые; в) коллоидные.
III. Противошоковое жидкости: а) солевые; б) коллоидно-солевые.

Имеются и другие классификации кровезамещающих жидкостей.
Несмотря на преимущества естественных кровезаменителей, гетерогенные, и искусственные кровезаменители имеют также большое практическое значение, что объясняется неограниченными возможностями их получения. Широкое практическое применение нашли солевые заменители, которые по своему минеральному составу близки к плазме — солевой инфузин ЦОЛИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), жидкость ЛИПК № 3, солевой раствор АМ-4 (по прописи А. А. Бабского) и др. Из коллоидно-солевых кровезамещающих жидкостей, в состав которых, кроме минеральных веществ, входят также кровь или плазма, применяют, серотрансфузин ЦОЛИПК (по прописи Н. А. Федорова и П. С. Васильева), плазмозаменитель ЛИПК № 3 (по прописи И. Р. Петрова) и др. В качестве кровезаменителей находят также применение растворы некоторых высокомолекулярных органических веществ, о которых упоминалось выше.
Противошоковые жидкости — это также кровезамещающие жидкости, в которые, помимо обычных компонентов, входят и некоторые лекарственные вещества (алкоголь, бромиды, наркотики и т. п.).

Все вещества, которые добавляют к растворам для инъекционного введения с целью их стабилизации, достижения изотоничности и т. п., должны быть обязательно точно указаны в рецепте или их добавление предусмотрено в соответствующей прописи, приведенной в ГФХ.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"

Оглавление темы "Требования к инъекционным растворам.":
1. Стерилизация ультрафиолетовыми лучами. Лампы для стерилизации ультрафиолетом.
2. Механический метод стерилизации. Бактериальная фильтрация.
3. Химический метод стерилизации. Методика химической стерилизации.
4. Санитарный режим в аптеке. Санитарные правила при приготовлении стерильных растворов.
5. Приготовление инъекций. Требования к инъекционным растворам.
6. Стабилизация инъекционных растворов. Стабилизация инъекционных растворов солей.
7. Фильтрация инъекционных растворов. Техника фильтрации растворов инъекций.
8. Выписывание инъекционных растворов. Растворы для перидуральной и спинальной анестезии.
9. Изотонические растворы в фармации. Расчет изотонических концентраций неэлектролитов.
10. Физиологические растворы. Кровезамещающие жидкости.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: