Осложнения при переломе первого ребра: клинический случай

25-летняя женщина попала в автоаварию и была сброшена с мотоцикла. Когда она поступила в отделение неотложной помощи, она была без сознания. Был выполнен ряд тестов и исследований, один из который включал рентген грудной клетки. Лечащий врач отметил сложный перелом первого ребра слева.

Много важных структур, которые снабжают верхнюю конечность, проходят над первым ребром.

Важно проверить нервы, иннервирующие плечо и кисть, хотя это чрезвычайно трудно выполнить у пациента без сознания. Однако некоторые мышечные рефлексы могут быть оценены при помощи сухожильного молоточка. Кроме того, можно проверить болевые рефлексы пациента с измененным уровнем сознания. Необходима пальпация пульсации подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий, поскольку при переломе первого ребра может быть пересечена и обнажена проходящая над ним поключичная артерия.

По причине ателектаза легкого был установлен дренаж грудной полости. Сломанное первое ребро повредило висцеральную и париетальную плевры, позволяя воздуху из порванного легкого поступать в плевральную полость. Легкое спалось, и плевральная полость заполнилась воздухом, нарушившим функцию легкого.

Между ребрами была установлена трубка, позволившая удалить воздух и расправить легкое.

Первое ребро — это глубокая структура в основании шеи. Ребра нередко бывают сломаны после небольшой травмы, включая спортивные травмы. Однако I ребро, находящееся в основании шеи, окружено мышцами и мягкими тканями, которые обеспечивают ему значительную защиту. Поэтому пациент с переломом первого ребра несомненно был подвергнут воздействию значительной силы, которая обычно возникает при травме во время торможения. В подобных случаях пациент должен быть обследован на предмет наличия иных травм, в том числе травм глубоких областей шеи и средостения, вызывающих особенную обеспокоенность.

- Читать далее "Сдавление срединного нерва: клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.4.2022