Билирубин. Метаболизм билирубина.

Метаболизм билирубина представлен на рисунке.
• Высвобождение гема. Более 80% гема образуется в результате разрушения эритроцитов и около 20% — миоглобина и цитохромов.
• Протопорфирин -> биливердин. Трансформация протопорфирина гема в биливердин происходит под влиянием микросомальных оксидаз гепатоцитов.
Биливердин -> билирубин. Окисление биливердина (катализируемое цито-зольной биливердинредуктазой) с образованием непрямого билирубина. Непрямой билирубин, циркулирующий в крови, связан с альбуминами и поэтому не фильтруется в почках и отсутствует в моче.

метаболизм билирубина
Основные этапы метаболизма билирубина

• Диссоциация комплекса «неконъюгированный билирубин—альбумин» и транспорт билирубина в гепатоциты. В их цитозоле билирубин образует комплекс с белками и глутатион-8-трансферазами.
• Диглюкуронизация билирубина в гепатоцитах с образованием растворимого в воде конъюгированного билирубина. Прямой билирубин не связан с альбумином. В связи с этим он активно («прямо») взаимодействует с диазореактивом Эрлиха, выявляющим этот пигмент.
• Экскреция конъюгированного билирубина в желчевыводящие пути.

Трансформация конъюгированного билирубина:
+ в уробилиноген (в верхнем отделе тонкой кишки), всасывающийся в тонкой кишке и попадающий по системе воротной вены в печень, где разрушается в гепатоцитах.
+ в стеркобилиноген (в основном в толстой кишке).
- Часть стеркобилиногена всасывается в нижнем отделе толстой кишки и с кровью геморроидальных вен попадает в общий кровоток. Стеркобилиноген хорошо растворим в воде, не связан с белками и поэтому фильтруется в почках в мочу (придавая ей в норме соломенно-жёлтый цвет).
- Другая часть стеркобилиногена выделяется с экскрементами, окрашивая их.

- Читать далее "Желтуха. Виды желтух. Печёночные желтухи."

Оглавление темы "Кишечная патофизиология и патофизиология печени.":
1. Синдром мальабсорбции или нарушенного всасывания. Хронический энтерит.
2. Хронический колит. Причины и механизмы развития хронического колита.
3. Синдром раздражённой кишки. Неспецифический язвенный колит.
4. Функции печени. Виды нарушений функций печени.
5. Причины печеночной недостаточности. Почему развивается печеночная недостаточность?
6. Механизмы развития печеночной недостаточности. Проявления печеночной недостаточности.
7. Печеночная кома. Причины и механизмы развития печеночной комы.
8. Билирубин. Метаболизм билирубина.
9. Желтуха. Виды желтух. Печёночные желтухи.
10. Энзимопатические желтухи. Непечёночные желтухи.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: