Артериальные гипертензии вызванные гипоксией органов.

Артериальные гипертензии, развивающиеся в результате гипоксии органов (особенно мозга и почек), нередко встречаются в клинической практике. Они обозначаются как «гипоксические» (метаболические, органоишемические). К ним относят артериальные гипертензии, в основе патогенеза которых лежат нарушения метаболизма веществ с гипо- и гипертензивным действием. Возникают эти гипертензии в результате расстройств кровообращения и последующей гипоксии различных внутренних органов.

Гипо- и гипертензивные метаболиты. Вышеназванные расстройства возникают вследствие увеличения эффектов на клетки- и органы-мишени гипертензивных (прессорных) метаболитов или уменьшения эффектов гипотензивных (депрессорных) метаболитов. Метаболиты с гипертензивными и гипотензивными эффектами перечислены на рисунке.
- Метаболиты с гипертензивным (прессорным) действием: ангиотенэины (в наибольшей мере — ангиотензин II), биогенные амины (серотонин, тирамин), IlrF, тромбоксан А2, эндотелии, циклические нуклеотиды (в основном цДМФ).
- Метаболиты с гипотензивным (депрессорным) эффектом: кинины (особенно брадикинин и каллидин), Пг групп Е и I, аденозин, ацетилхолин, натрийуретические факторы (в том числе атриопептин), ГАМК, оксид азота (NO).

Патогенез гипоксических (органоишемических) артериальных гипертензии представлен на рисунке.

Клинические разновидности. Наиболее, частыми клиническими разновидностями гипоксических (метаболических) артериальных гипертензий являются цереброишемическая гапертензия и почечные (вазоренальная и ренопаренхиматозная) гипертензий.

артериальные гипертензии
Метаболиты с гипертензивным и гипотензивным действием, участвующие в развитии артериальных гипер- и гипотензий

Гипертензия артериальная вазоренальная

Вазоренальная (реноваскулярная, почечно-ишемическая) артериальная гипертензия — симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий.

- Распространённость составляет 1-2% (до 4-16% по данным специализированных клиник) среди всех видов артериальных гипертензий. Из них 60—70% возникают при атеросклерозе почечных артерий, 30—40% — при фибромускулярной дисплазии, менее 1% обусловлены редкими причинами (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен).

- Проявления. Клиническая картина определяется симптомами артериальной гипертензий и основного заболевания почек.

артериальные гипертензии
Общие звенья патогенеза гипоксических артериальных гипертензии.

+ Патогенез.
- Последовательные этапы патогенеза вазоренальной артериальной гипертензий приведены на рисунке.
- Наибольшее значение имеет активация ренин-ангиотензиновой системы вследствие гипоперфузии почки (почек). Это ведёт к спазму сосудов, увеличению синтеза альдостерона, задержке ионов натрия и воды, увеличению внутрисосудистого объёма и стимуляции симпатической нервной системы.
- Ключевые факторы развития артериальной гипертензий — ангиотензин II и альдостерон.
- Отдельные звенья патогенеза рассмотрены в разделе «Почечные отёки», а также в статьях «Ангиотензины», «Ренин», «Вазопрессин (АДГ)», «Синдром неадекватной секреции АДГ», «Ингибитор АПФ», «Система ренин-ангиотензин-альдостероновая», «Альдостерон».

- Читать далее "Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная. Гемические, смешанные, лекарственные артериальные гипертензии."

Оглавление темы "Артериальные гипертензии.":
1. Артериальные гипертензии при повреждении структур мозга.
2. Рефлекторные артериальные гипертензии.
3. Эндокринные артериальные гипертензии. Артериальные гипертензии при патологии надпочечников.
4. Артериальная гипертензия при патологии щитовидной железы. Артериальные гипертензии при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
5. Артериальные гипертензии вызванные гипоксией органов.
6. Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная. Гемические, смешанные, лекарственные артериальные гипертензии.
7. Алкогольная артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия у пожилых, при беременности. Преэклампсия.
8. Проявления преэклампсии. Эклампсия.
9. Гипертонический криз. Причины и лечение гипертонического криза.
10. Симптоматические артериальные гипертензии. Причины и признаки симптоматических гипертензий.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: