Симптоматические артериальные гипертензии. Причины и признаки симптоматических гипертензий.

Симптоматические гипертензии — вторичные артериальные гипертензии, возникающие вследствие поражения органов и систем, регулирующих АД. Частота симптоматических гипертензии (по разным оценкам) составляет 5-25% всех артериальных гипертензии.

• Этиология симптоматических гипертензий.

- Поражения почек: острые и хронические гломерулонефриты и пиелонефриты, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врождённая гипоплазия почек, травмы почек, ренинсекретирующие опухоли, первичная задержка соли (например, синдром Лиддла).
- ЛС и экзогенные вещества, например пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, алкалоиды спорыньи, препараты лития, НПВС, циклоспорин, эритропоэтин, алкоголь, кокаин, пищевые продукты с тирамином в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы.
- Эндокринные заболевания: акромегалия, гипотиреоз, гиперкальциемия, гипертиреоз, синдром Иценко—Кушинга, альдостеронизм, врождённая гиперплазия надпочечников, феохромоцитома, вненадпочечниковая хромаффинома.

артериальные гипертензии

- Сосудистая патология: коарктация аорты и её основных ветвей, стеноз почечной артерии.
- Осложнения беременности.
- Систолические сердечно-сосудистые артериальные гипертензии (недостаточность аортального клапана, склероз аорты, артериовенозные фистулы, открытый артериальный проток.
- Неврологическая патология: повышение внутричерепного давления, опухоли мозга, энцефалиты, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом, синдром Гийена—Барре.

• Проявления симптоматических гипертензий.

Клиническая картина симптоматических артериальных гипертензии неспецифична и определяется поражением органов-мишеней.
- Поражение ЦНС: головная боль (основной симптом, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области), головокружение, нарушения зрения, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт, кровоизлияния в сетчатку или отёк соска зрительного нерва, двигательные расстройства и расстройства чувствительности.
- Признаки поражения сердца: сердцебиение, боли в грудной клетке, одышка (в связи с выраженными изменениями сердца при артериальной гипертензии у каждого второго пациента имеются сердечные симптомы), клинические проявления ИБС, дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.
- Поражение почек: жажда, полиурия, никтурия, гематурия.
- Поражение периферических артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота (поэтому необходимо сравнение пульса на лучевых и бедренных артериях для определения разницы наполнения и времени прихода пульсовой волны).

• Осложнения симптоматических гипертензий.

Исследование, проведённое Американской ассоциацией кардиологов (июнь 1998 г.), показало, что риск инфаркта миокарда и инсульта значительно уменьшается при снижении диастолического АД до 83 мм рт.ст. (а не до 90 мм рт.ст., как рекомендовали ранее).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."

Оглавление темы "Артериальные гипертензии.":
1. Артериальные гипертензии при повреждении структур мозга.
2. Рефлекторные артериальные гипертензии.
3. Эндокринные артериальные гипертензии. Артериальные гипертензии при патологии надпочечников.
4. Артериальная гипертензия при патологии щитовидной железы. Артериальные гипертензии при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
5. Артериальные гипертензии вызванные гипоксией органов.
6. Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная. Гемические, смешанные, лекарственные артериальные гипертензии.
7. Алкогольная артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия у пожилых, при беременности. Преэклампсия.
8. Диета Протасова - диеты для похудения
9. Проявления преэклампсии. Эклампсия.
10. Гипертонический криз. Причины и лечение гипертонического криза.
11. Симптоматические артериальные гипертензии. Причины и признаки симптоматических гипертензий.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: