Отравление наркотическими анальгетиками. Проявление отравления наркотическими анальгетиками.

Острые отравления наркотическими анальгетиками (опиоидами) в России занимают второе место после отравлений алкоголем и его суррогатами. Препараты этой группы (героин, кодеин, меперидин, метадон, морфин, опий, пропок-сифен, омнопон, промедол, дионин, текодин, фенадон) обычно обозначают общим термином «наркотики».
• Наркотические анальгетики быстро всасываются из ЖКТ.
• Детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (90%), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюгатов.

Этиопатогенез отравления наркотическими анальгетиками

• Смертельная доза морфина при приёме внутрь 0,5—1 г, при в/в введении 0,2 г. Смертельная концентрация в крови 0,14 мг/л.
• Патогенные эффекты: психотропный; нейротоксический, обусловленный угнетающим влиянием наркотических анальгетиков на таламические области; понижение возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждение центра блуждающего нерва.

Проявления отравления наркотическими анальгетиками
• Острое отравление. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. ниже «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами»).

- I стадия (лёгкое отравление) отравления наркотическими анальгетиками.
- Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен.
- Гиперемия кожных покровов.
- Миоз, вялость или отсутствие реакции зрачков на свет.
- Нарушение дыхания даже при сохранении сознания (угнетение дыхательного центра продолговатого мозга).
- Повышение или сохранность сухожильных и периостальных рефлексов.
- Снижение или отсутствие реакции на болевое раздражение, нарушение терморегуляции.

отравление анальгетиками

- II стадия — коматозная отравления наркотическими анальгетиками.
- Потеря сознания.
- Миоз (85%).
- Снижение реа1щии на болевые раздражения (68%).
- Центрогенные нарушения дыхания (100%).
- Выраженное снижение АД (60%).
- Тризм жевательных мышц, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, опистотонус, судорожные припадки.

- III стадия (тяжёлое отравление) отравления наркотическими анальгетиками.
- Нарушения дыхания вплоть до апноэ.
- Резкий цианоз кожи и слизистых оболочек.
- Расширение зрачков.
- Брадикардия, коллапс, гипотермия.

Хроническое отравления наркотическими анальгетиками.

Лечение отравления наркотическими анальгетиками

• Общая тактика.
Госпитализация: при нарушениях дыхания и сознания в токсикологический центр; при стадии I в наркологический стационар.

• Патогенетическая терапия.
- Обеспечение адекватной вентиляции лёгких (вплоть до ИВЛ), оксигеноте-рапия.
- Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина), активированный уголь, солевое слабительное (рвотные средства противопоказаны).
- Форсированный диурез.
- Нормализация КЩР.
- Детоксикационная гемосорбция, перитонеальный диализ.
- Согревание тела.

Симптоматическая терапия отравления наркотическими анальгетиками: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

Специфическая лекарственная (антидотная) терапия отравления наркотическими анальгетиками — налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг, при необходимости введения повторяют 10-20 раз; налорфин.

Возрастные особенности отравления наркотическими анальгетиками. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет: кодеина — 400 мг, фена-дона — 40 мг, героина — 20 мг.

• МКБ. Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

Оглавление темы "Наркомания. Токсикомания.":
1. Формирование психической и физической зависимости к наркотикам.
2. Стадия физической зависимости наркомании. Финальная стадия наркомании.
3. Расстройства связанные с употреблением психоактивных веществ.
4. Признаки употребления производных опия, стимуляторов цнс, производных каннабиса.
5. Признаки употребления галлюциногенов, препаратов угнетающих цнс.
6. Признаки опьянения от нефтепродуктов, алкалоидами красавки, никотином, кофеином.
7. Общая тактика лечения наркоманий. Лечение токсикоманий.
8. Отравление наркотическими анальгетиками. Проявление отравления наркотическими анальгетиками.
9. Отравление нейролептиками. Лечение отравления нейролептиками.
10. Отравления снотворными средствами и транквилизаторами.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: