Отравление нейролептиками. Лечение отравления нейролептиками.

Нейролептики (например, производные фенотиазина — аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседатив-ных средств. Детоксикация их происходит в печени, выделение — через кишечник и с мочой (не более 8% принятой дозы в течение 3 сут). В последние годы число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт.

Этиопатогенез отравления нейролептиками. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5—10 г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная — 3-12 мг/л.

Патогенные эффекты: психотропный, нейротоксический (ганглиолитический, адренолитический; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы).

Признаки ишемии мозга и дистрофических изменений в нейронах, образования гомогенных коагулятов в сосудах, дистрофических изменений астроцитов.
Стадии и проявления отравления нейролептиками. Основные стадии те же, что и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами»).

• Характерны резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота.

• Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70—80%), нарушение конвергенции.

отравление нейролептиками

• Неврологические расстройства.
- Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги.
- Акинетико-ригидный синдром (особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса; мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев).
- Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук).
- Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%).

• Учащение пульса, снижение АД.
• При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта.
• Кожные аллергические реакции.
• Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс.
• В некоторых случаях возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома — гипертермии с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея—Деникера синдром).

Лечение отравления нейролептиками

Этиотропная терапия отравления нейролептиками. Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства.

Патогенетическая терапия отравления нейролептиками.
- Вливание плазмы, плазмозаменителей, физиологического раствора NaCl и др.; диуретики.
- Гемосорбция (в 2—3 раза сокращает длительность коматозного периода).

Симптоматическая терапия отравления нейролептиками: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинами-ческих расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

Лекарственная терапия отравления нейролептиками
- Димедрол 2—3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.
- Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) — только при лёгкой (поверхностной) коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

МКБ. Т43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

- Читать далее "Отравления снотворными средствами и транквилизаторами."

Оглавление темы "Наркомания. Токсикомания.":
1. Формирование психической и физической зависимости к наркотикам.
2. Стадия физической зависимости наркомании. Финальная стадия наркомании.
3. Расстройства связанные с употреблением психоактивных веществ.
4. Признаки употребления производных опия, стимуляторов цнс, производных каннабиса.
5. Признаки употребления галлюциногенов, препаратов угнетающих цнс.
6. Признаки опьянения от нефтепродуктов, алкалоидами красавки, никотином, кофеином.
7. Общая тактика лечения наркоманий. Лечение токсикоманий.
8. Отравление наркотическими анальгетиками. Проявление отравления наркотическими анальгетиками.
9. Отравление нейролептиками. Лечение отравления нейролептиками.
10. Отравления снотворными средствами и транквилизаторами.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: