Нейролептики (например, производные фенотиазина — аминазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифтазин) относят к группе психоседатив-ных средств. Детоксикация их происходит в печени, выделение — через кишечник и с мочой (не более 8% принятой дозы в течение 3 сут). В последние годы число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт.

Этиопатогенез отравления нейролептиками. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5—10 г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная — 3-12 мг/л.

• Патогенные эффекты: психотропный, нейротоксический (ганглиолитический, адренолитический; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы).

• Признаки ишемии мозга и дистрофических изменений в нейронах, образования гомогенных коагулятов в сосудах, дистрофических изменений астроцитов.
Стадии и проявления отравления нейролептиками. Основные стадии те же, что и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. «Отравление снотворными средствами и транквилизаторами»).

• Характерны резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота.

• Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70—80%), нарушение конвергенции.

• Неврологические расстройства.
- Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги.
- Акинетико-ригидный синдром (особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса; мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев).
- Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук).
- Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%).

• Учащение пульса, снижение АД.
• При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта.
• Кожные аллергические реакции.
• Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс.
• В некоторых случаях возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома — гипертермии с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея—Деникера синдром).

Лечение отравления нейролептиками

Этиотропная терапия отравления нейролептиками. Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства.

Патогенетическая терапия отравления нейролептиками.
- Вливание плазмы, плазмозаменителей, физиологического раствора NaCl и др.; диуретики.
- Гемосорбция (в 2—3 раза сокращает длительность коматозного периода).

Симптоматическая терапия отравления нейролептиками: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинами-ческих расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

Лекарственная терапия отравления нейролептиками
- Димедрол 2—3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов.
- Аналептики (камфора, кордиамин, кофеин, эфедрин) — только при лёгкой (поверхностной) коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

МКБ. Т43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

- Читать далее "Отравления снотворными средствами и транквилизаторами."