Манифестные формы инфекций свидетельствуют о бурном развитии инфекционного процесса и представляют собой потенциально наиболее опасные источники инфекции, причем тем более опасные, чем тяжелее развивается и протекает заболевание. Так, в экспериментах для оценки опасности больных сыпным тифом было установлено, что однократное кормление платяных вшей на больных тяжелыми формами приводило к заражению 60-80% насекомых. При кормлении вшей на больных легкими формами удавалось заразить, по данным разных авторов, от 2—3 до 30% питавшихся кровью насекомых. Большой разброс показателей инфицированности объясняется, очевидно, различиями тяжести течения болезни у пациентов, которые кормили на себе вшей.

В первые послевоенные годы были проведены количественные микробиологические исследования испражнений больных дизентерией. Согласно этим материалам, чем тяжелее развивается инфекционный процесс, тем концентрация возбудителя в фекальных массах выше (до 108 и даже 109 бактерий в 1 г) и выделительство продолжается дольше (Т. А. Авдеева, 1963 г.).

Эта опасность манифестных форм инфекций обусловлена также тем, что болезнь часто связана с заражением и, соответственно, выделением наиболее вирулентных рас паразита.

При большинстве нозоформ наибольшая заразность больного приходится на период бурного развития клинических симптомов, чаше всего с первых дней их проявления (дизентерия, холера, грипп и др.). Так, при гриппе абсолютное число больных заразно первые 3—5 дней болезни. Но это не общее правило, возможна особенно высокая заразность еще в продромальном периоде (корь) и даже на последних этапах инкубационного периода (вирусный гепатит А). С другой стороны, встречаются нозоформы, при которых заразность проявляется несколько позже: при натуральной оспе больной становится заразным примерно через 5-6 дней после появления первых признаков болезни, при брюшном тифе — на второй — начале третьей недели болезни.

По мере нарастания признаков выздоровления опасность больного для окружающих чаще всего снижается и с выздоровлением исчезает вовсе. Но и это положение не носит абсолютного характера, поскольку при ряде нозоформ возможно выделение возбудителя даже в стадии реконвалесценции (дифтерия, брюшной тиф и др.).

При хронических инфекциях, для которых характерно либо непрерывное течение в манифестной форме, либо проявление в виде периодических рецидивов (фаз), заражение в первом случае возможно в любое время, во втором — чаше всего в первичной острой фазе и в период обострения или на определенных этапах (стадиях) болезни, например при сифилисе.

- Читать далее "Носительство. Первичное носительство инфекции. Вторичное носительство."