Диарея. Классификация диарей. Виды диарей.

Диарея — учащенная дефекация, при которой стул имеет жидкую консистенцию; расстройство различной степени тяжести: от простого неудобства до острого заболевания, угрожающего жизни. Инфекционные болезни, протекающие с симптомами диареи, часто вызваны бактериями или вирусами. Инфекции могут быть разделены на три группы: протекающие без воспаления, воспалительные и проникающие (проникновение возбудителя в слизистую оболочку).

Диарея, протекающая без воспаления (невоспалительная диарея)

Этот тип диареи вызывается бактериями, вирусами или некоторыми паразитами, продуцирующими токсины. Поражается исключительно тонкий кишечник, в котором нарушается способность ворсинок к абсорбции, следствием чего является потеря жидкости и электролитов. При этом внедрения возбудителя в слизистую оболочку кишки не происходит, и при биопсии стенки тонкого кишечника либо выявляются незначительные изменения, либо же они отсутствуют вовсе. Такие системные симптомы, как лихорадка, недомогание и анорексия, имеют умеренный характер, а в отдельных случаях могут также отсутствовать. Характерными проявлениями поражения тонкого кишечника являются боли в околопупочной области, обильный водянистый стул и наполнение кишечника газами.

Диарея, протекающая с воспалением (воспалительная диарея)

Инвазивные возбудители — шигелла, патогенная форма Е. coli — внедряются в слизистую оболочку и повреждают ее, при этом в большей степени поражается толстая кишка. Поэтому за первоначальной водянистой диареей и другими умеренными проявлениями, обусловленными поражением тонкого кишечника, могут появляться симптомы вовлечения в патологический процесс толстой кишки, такие как спазмы, тенезмы, неукротимые позывы на дефекацию и появление в стуле слизи и крови. Повышение температуры и конституциональные признаки при этом обычно выражены более ярко, чем при диарее, вызванной токсинами.

диарея

Диарея, вызванная проникновением возбудителей в слизистую оболочку кишечника

Третий тип диареи является результатом проникновения в слизистую оболочку кишечника (обычно подвздошной кишки) бактерий, которые при этом не разрушают ее. Отличительной патофизиологической особенностью данного типа служат энтерическая лихорадка, системная инфекция, классическим примером которой считается брюшной тиф.

Лейкоциты в испражнениях

Описанные различия в патофизиологии диарей представляются весьма существенными, так как они объясняют отличия, получаемые при анализе кала. Повреждение слизистой оболочки кишечника бактериями, вызывающими воспалительную диарею, приводит к выбросу ПМЯЛ, которые можно выявить при окраске по Райту свежих образцов кала. Особенно полезны в этом отношении окраска метиленовым синим, а также такой новый метод, как определение в кале лактоферрина, которые способны существенно упростить выявление ПМЯЛ. В противоположность воспалительным диареям, заболевание, возникшее вследствие инфицирования вирусами или токсигенными бактериями, не сопровождается появлением в испражнениях лейкоцитов. При бактериальных диареях, обусловленных внедрением возбудителя в слизистую оболочку, в кале обнаруживаются, в основном, лимфоциты.

Влияние состояния организма человека на возникновение диареи

Существует множество факторов, которые, как считают, предрасполагают к инфекциям ЖКТ, а именно: сниженная кислотность желудочного сока, слабая перистальтика кишечника, нарушения нормального состава кишечной микрофлоры и дефицит копроантител.

Прежде чем предполагать специфические причины диареи важно вспомнить, что диарея иногда является неспецифической реакцией организма на тяжелый инфекционный процесс в других органах. Такой неспецифический ответ на инфекцию в форме диареи наиболее часто наблюдается у новорожденных, но может иметь место и у взрослых, особенно при сепсисе, вызванном грамотрицательными микроорганизмами, или тяжелом пиелонефрите.

- Читать далее "Причины диарей. Инфекционные диареи."

Оглавление темы "Мочеполовая инфекция. Диарея.":
1. Хронический простатит. Цистит.
2. Острый пиелонефрит. Абсцесс почки. Околопочечный абсцесс.
3. Некроз почечных сосочков. Абсцессы вне мочеполовой системы. Асимптомная бактериурия.
4. Лечение инфекций мочеполовой системы. Принципы лечения мочеполовых заболеваний.
5. Диарея. Классификация диарей. Виды диарей.
6. Причины диарей. Инфекционные диареи.
7. Диареи в связи с поражением слизистой оболочки кишки. Диарея при поражении слизистой кишки.
8. Гастроэнтериты, вызванные паразитами. Амебиаз. Лямблиоз.
9. Сыпь. Высыпания на коже. Петехии и пурпуры. ДВС.
10. Менингококкемия. Гонококкемия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: