Острый пиелонефрит. Абсцесс почки. Околопочечный абсцесс.

Острый пиелонефрит, как правило, развивается как восходящая инфекция при бактериальном процессе в мочевом пузыре. Он имеет сходную этиологию с бактериальным циститом и наблюдается у пациентов тех же возрастных групп. Распространению инфекции из мочевого пузыря в почечную паренхиму способствуют различные обструкции, наличие повреждений в почке, особенно в мозговом веществе возникших в результате диабета, подагры, гипертензии, приема аналгезирующих и противовоспалительных препаратов, гиперкальциемии и гипокалиемии. В данных случаях мозговой слой почек становится особенно восприимчивым к развитию пиелонефрита. Симптомами пиелонефрита обычно являются лихорадка, озноб, упадок сил, острая и тупая боль в животе, эпигастральной и поясничной областях. Дети младшего возраста, больные пиелонефритом, могут просто отставать в физическом развитии, тогда как у детей среднего возраста заболевание может сопровождаться не только энурезом, но и дневным недержанием мочи. Достаточно редко пиелонефрит протекает практически бессимптомно.

Candida albicans и другие патогенные грибы также могут стать причинами развития пиелонефрита с теми же признаками и симптомами, что и бактериальный пиелонефрит. Сопутствующими факторами являются применение у больных катетеров, антибиотиков и стероидов, хирургические вмешательства на мочеполовой системе, прочие заболевания почек. При внутривенной пиелографии удается выявить нарушения в мочевыводящих путях или почке, а также шарообразные скопления грибов. Будучи обычно восходящей инфекцией, кандидозный пиелонефрит может иметь также и гематогенное происхождение.

Туберкулез мочеполовой системы может сопровождаться симптомами пиелонефрита; диагноз в этом случае устанавливается с помощью тех же анализов, что и при туберкулезном цистите.

острый пиелонефрит

Абсцесс почки

Симптомы и признаки, характерные для пиелонефрита, наблюдаются и при развитии почечного абсцесса. Инфекционный процесс является результатом стафилококковой бактериемии, которая обычно вначале поражает корковое вещество почки. На ранних стадиях развития абсцесса в корковом веществе посев и окрашенный по Граму мазок мочи могут либо совсем не выявлять бактерии, либо выявлять только грамположительные кокки, а также единичные лейкоциты или их полное отсутствие. Однако если почечный абсцесс развивается как последствие невыявленного пиелонефрита, то поражается также и мозговое вещество почки, ав моче содержатся в больших количествах грамотрицательные палочки и лейкоциты. Такое течение инфекционного процесса наблюдается при рецидиве пиелонефрита, а также при отсутствии положительного результата антибактериальной терапии. Абсцессы в этом случае часто имеют тенденцию превращаться в почечный карбункул, самопроизвольно прорываться в почечную лоханку и вызывать вторичный пиелонефрит. Попадание возбудителей в околопочечное пространство может стать причиной образования околопочечного абсцесса. Для выявления абсцессов в паренхиме почки обычно используют компьютерную томографию и ультразвуковое обследование.

Околопочечный абсцесс

Клинические проявления околопочечного абсцесса сходны с таковыми при пиелонефрите, но течение абсцесса обычно более длительное и вялое. Имеют место лихорадка, дизурия и боли в боку, но озноб и боли в животе проявляются не всегда. Причиной развития абсцесса более чем в 50 % случаев является инфекционный агент, вызвавший пиелонефрит, а в остальных случаях стафилококковая бактериемия. Развитие околопочечного абсцесса, как правило, отмечается у больных диабетом или мочекаменной болезнью. Анализы мочи обычно выявляют пиурию, выраженную протеинурию и часто — присутствие эритроцитов. Посевы крови бывают положительными в 40 % случаев, а мочи — в 70 %. Ультразвуковое обследование и компьютерная томография позволяют как обнаружить сам абсцесс, так и оценить состояние почки в целом.

- Читать далее "Некроз почечных сосочков. Абсцессы вне мочеполовой системы. Асимптомная бактериурия."

Оглавление темы "Мочеполовая инфекция. Диарея.":
1. Хронический простатит. Цистит.
2. Острый пиелонефрит. Абсцесс почки. Околопочечный абсцесс.
3. Некроз почечных сосочков. Абсцессы вне мочеполовой системы. Асимптомная бактериурия.
4. Лечение инфекций мочеполовой системы. Принципы лечения мочеполовых заболеваний.
5. Диарея. Классификация диарей. Виды диарей.
6. Причины диарей. Инфекционные диареи.
7. История русской бани
8. Диареи в связи с поражением слизистой оболочки кишки. Диарея при поражении слизистой кишки.
9. Гастроэнтериты, вызванные паразитами. Амебиаз. Лямблиоз.
10. Сыпь. Высыпания на коже. Петехии и пурпуры. ДВС.
11. Менингококкемия. Гонококкемия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: