Операции Пауэрса, денервация позвоночной артерии. Показания, техника
Показания к операции Пауэрса: сочетание гемодинамически значимой патологической извитости позвоночной артерии с аномалией ее развития в виде отхождения от задней полуокружности подключичной артерии (ротационные изменения позвоночной артерии).
Выделяют 2-й сегмент подключичной артерии и ее ветви: щитошейный ствол, реберно-шейный ствол, внутреннюю грудную артерию, а также предпозвоночную часть позвоночной артерии. Щитошейный ствол перевязывают у устья и пересекают. Нитью прошивают с одной стороны культю щитошейного ствола, а с другой — надкостницу ключицы. При завязывании нити происходит поворот 2-го сегмента подключичной артерии кпереди с расправлением извитости 1-го сегмента позвоночной артерии.
Модификацией операции Пауэрса является фиксация подключичной артерии с помошью заплаты (ксеноперикард, ПТФЭ и т.д.).
Декомпрессия и денервация позвоночной артерии (артериолиз позвоночной артерии)
Показания к декомпрессии и денервации позвоночной артерии:
1. Воздействие рефлекторно напряженной передней лестничной мышцы на 1 -й сегмент позвоночной артерии при поворотах головы у больных с латеральным отхождением устья позвоночной артерии, в том числе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
2. С—образная извитость позвоночной артерии.
Выделяют 1-й сегмент позвоночной артерии, а также прилежащие к ее устью проксимальный и дистальный сегменты подключичной артерии. В зоне устья позвоночной артерии на протяжении 1—3 см (в пределах возможностей мобилизации) производят иссечение ее наружной оболочки. Рану дренируют и зашивают без восстановления целостности передней лестничной мышцы.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Шунтирование 3-го сегмента позвоночной артерии. Показания, техника"
Оглавление темы "Операции на сонных артериях":- Резекция аневризмы сонных артерий. Показания и техника
- Операции на сонных артериях с внутренним шунтом. Показания и техника
- Хирургическая анатомия позвоночной артерии. Топография
- Пластика, эндартерэктомия устья позвоночной артерии. Показания, техника
- Устранение извитости позвоночной артерии. Показания, техника
- Транспозиция позвоночной артерии. Показания, техника
- Операции Пауэрса, денервация позвоночной артерии. Показания, техника
- Шунтирование 3-го сегмента позвоночной артерии. Показания, техника
- Операции при ранениях позвоночной артерии. Показания, техника
- Экстраинтракраниальный микроанастомоз. Показания и техника