По частоте вывихи предплечья занимают второе место. Возникают они преимущественно при падении на вытянутую руку, особенно при переразгибании в локтевом суставе, главным образом в детском и юношеском возрасте. Обе кости предплечья, будучи связаны крепкими связками, вывихиваются обычно как одно целое, т. е. вместе. Однако возможны и изолированные вывихи лишь одной из костей предплечья. В зависимости от того, куда смещаются кости предплечья, различают передние, задние, боковые и другие виды вывихов в локтевом суставе.

Распознавание вывихов предплечья обычно незатруднительно. Суставные концы костей предплечья чаще всего смещаются кзади, а плечевая кость — кпереди («задний вывих локтя»). Рука полусогнута в локте. Предплечье кажется укороченным, и больной поддерживает его здоровой рукой. Переднезадние размеры сустава увеличены, локтевой отросток отчетливо виден сзади под кожей и расположен выше по сравнению с неповрежденным локтевым суставом другой руки; при отсутствии значительного кровоизлияния или отека над локтевым отростком имеется западение поверхности кожи.

Если у здорового человека при сгибании локтя оба надмы-щелка плеча и локтевой отросток образуют на задней поверхности равнобедренный треугольник, то при вывихе все они располагаются на одной линии или (при большом смещении) локтевой отросток стоит выше линии, соединяющей оба мыщелка плеча. Передняя локтевая складка углубляется, ниже ее видно выпячивание над нижним эпифизом плечевой кости. Разгибание и сгибание в локтевом суставе невозможны и резко болезненны. Обычно имеется значительное кровоизлияние.

Задний вывих предплечья следует дифференцировать от надмыщелкового перелома плеча, при котором соотношение костных выступов не изменяется, а характерная для вывихов пружинистость при пассивных движениях отсутствует.

Редко наблюдающийся полный вывих предплечья легко распознается на рентгенограмме (задний и боковой снимки). Обычно кости предплечья перемещены кзади (задний вывих предплечья), реже — кнаружи. Головка лучевой кости при этом находится в свободном состоянии, а локтевой отросток локтевой кости находится вблизи головчатого возвышения или упирается в него. При этом виде вывиха возможен отрыв внутреннего над мыщелка (следует учесть возможность добавочного ядра окостенения и наличие еще хрящевой метаэпифизарной зоны).
Первая помощь — наложение косынки.

Вправление вывиха. Обезболивание достигается инъекцией в полость сустава 40—-50 мл 1% раствора новокаина путем прокола сустава снаружи от локтевого отростка. При «заднем вывихе» в локтевом суставе вправление производят путем двойной тяги в лежачем или сидячем положении больного. В то же время врач большими пальцами сдвигает кпереди выступающий локтевой отросток и головку лучевой кости, а остальными пальцами обеих рук тянет плечо по направлению к себе. Помощник все время тянет согнутое в локте предплечье и кисть к себе по направлению их оси.

После вправления вывиха локтевой сустав иммобилизуют под прямым углом задней гипсовой шиной протяженностью до верхней трети плеча и производят контрольные рентгенограммы. Длительность иммобилизации — 5—7 дней в зависимости от возраста пострадавшего и тяжести повреждения. После прекращения фиксации больному назначают теплые водяные ванны и ЛФК. Затем присоединяют массаж плеча и предплечья, минуя локтевой сустав, и озокеритотерапию или другие тепловые процедуры.

- Читать далее "Вправление переднего вывиха предплечья. Вывих головки лучевой кости"