Чем медленнее циркулирует кровь в терминальных отделах сосудистой системы, тем больше риск впутрисосудистого свертывания крови в капиллярах. Прогрессирующее расстройство капиллярного кровотока, тесно связанное с агрегацией форменных элементов крови, наступает при 27—25 °С и обусловлено потерей жидкости из сосудистого русла со снижением объема плазмы [Розенталь, 1969].

При низких температурах выявляется явное слипание эритроцитов, играющих решающую роль в агрегации клеток крови, что способствует дополнительному увеличению сосудистой резистентности. Этот процесс усиливается при анестезии, увеличивая риск тромбообразоваиия и приводя к недостаточности микроциркуляции. Клинически это сопровождается развитием отека легких и шоковым состоянием в период согревания у больных, перенесших глубокую гипотермию [Okamura, 1969].

Возросшие скопления лейкоцитов и тромбоцитов в конечных отрезках сосудистой системы отмечал Bjork [1960]. Учитывая измененные физические свойства крови в условиях глубокой гипотермии, для уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления, вязкости крови и улучшения проходимости микроциркуляторного русла была предложена гемодилюция [Gelin, Lofstrom, 1954]. В 1966 г. Mohri et al. [1966] обосновали и предложили с целью гемодилюции использование низкомолекулярных декстранов.

Согласно этим данным, у больных, не получавших ипфузию декстранов, отмечалось увеличение показателей Ht на 6 % при 30 °С и на 8 % при 25 °С. У больных с инфузией декстранов во время охлаждения в количестве 10 мл/кг показатели Ht при 25 °С уменьшились на 4,6 %. Диалогичная динамика выявлена при исследовании вязкости крови.

В условиях глубокой гипотермии происходит качественная перестройка интенсивности метаболических процессов со снижением функциональной активности многих органов. Снижение ПО2 по мере падения температуры достигает при 20 °С 20% от исходного уравнения, т. е. общая скорость метаболических реакций уменьшается в пять раз. В результате температурных градиентов между внутренними органами и периферическими тканями образуются области с различной степенью обменных процессов, а в недостаточно перфузируемых тканях происходит накопление недоокисленных продуктов обмена.

В условиях воздействия холода на организм невозможно полностью блокировать интенсивность нейровегетативных реакций даже при глубоком наркозе, поскольку терморегуляция является устойчивой системой, задублированной на различных уровнях центральной регуляции [Иванов, 1979].

- Читать далее "Стрессовые реакции при гипотермии. Лактат - молочная кислота при гипотермии"