Наиболее частые причины возникновения сложностей с опорой в процессе лечения следующие.
• Недооценка всего объема предъявляемых к опоре требований при конкретной аномалии прикуса на этапе составления плана лечения. Если она становится очевидна в процессе лечения, вероятно, целесообразнее снова собрать последние на момент осмотра клинические данные и провести повторную клиническую оценку. Может возникнуть необходимость применить внеротовую опору или, если ортодонтическая аномалия значительная, внеротовое вытяжение или дополнительную экстракцию зубов. Можно посоветовать разъяснять пациентам и их родителям причины, вынудившие изменить план лечения.

• Слабая расположенность пациента к лечению. Крайне важно для любого ортодонтического лечения тщательно контролировать, насколько аппарат подходит пациенту; идеальный вариант— на каждом клиническом приеме. Основная трудность при лечении съемной ортодонтической техникой связана с тем, что врач не может быть абсолютно уверен, что пациент носит аппарат все положенное время. Если пациент очень слабо настроен на лечение, опорные моляры могут переместиться вперед вследствие мезиального дрейфа, что приведет к потере опоры.

Что касается несъемных аппаратов, поломка и неношение лицевой дуги или эластичной тяги — наиболее частые причины потери анкеровки. Иногда достаточно простого содействия и объяснения пациенту того, как влияют его действия на успех лечения. Однако у части пациентов не получается добиться желаемого эффекта, что особенно подчеркивает необходимость тщательного подхода к их отбору.

К сожалению, расширение лечебных манипуляций, направленное на преодоление потерь анкеровки, часто не приветствуется пациентами этой группы, поэтому бывает, что приходится останавливаться на том результате, которого уже удалось добиться.

Анкеровка — балансирование между перемещениями зуба, необходимыми для коррекции имеющейся аномалии прикуса, и нежелательными перемещениями любых других зубов. Нагрузка на опору, создаваемая при анкеровке, зависит от того, какой необходим тип перемещения зуба, и от приложенного(ых) усилия(й). Опору можно усилить, максимально увеличив число зубов (и площади поверхности корня), создающих противодействие активному перемещению либо внутри той же зубной дуги (внутричелюстная анкеровка), либо в противоположной дуге (межчелюстная анкеровка).

Также можно использовать внеротовые усилия, создаваемые с помощью лицевой дуги и имплантатов. Важно четко определить условия, необходимые для анкеровки, еще на этапе составления плана лечения и контролировать их на протяжении всего периода лечения.

Ключевые моменты:
• Анкеровка — сопротивление нежелательным перемещениям зуба.
• Требования к анкеровке должны быть оценены в самом начале, поскольку это первостепенный компонент этапа составления планалечения, иначе можно не достичь желаемого результата.
• Опору можно усилить, если максимально увеличить количество зубов опорного блока (участка) внутриротовым, внеротовым способом либо с применением имплантатов

- Рекомендуем ознакомиться далее "Рецидив аномалии прикуса после лечения. Причины"

1. Лицевая дуга в ортодонтии. Элементы
2. Контроль опоры в ходе ортодонтического лечения. Особенности
3. Проблемы с опорой при ортодонтическом лечении. Причины
4. Рецидив аномалии прикуса после лечения. Причины
5. Частота рецидива аномалии прикуса в ортодонтии. Особенности
6. Ретейнеры в ортодонтии. Виды
7. Съемные ретейнеры. Ретенционная пластинка по Хоули
8. Ретенционная каппа. Особенности
9. Несъемные ретейнеры. Особенности
10. Уход за ретейнерами. Рекомендации