Передний и боковой открытый прикус. Причины переднего открытого прикуса

Передний и боковой открытый прикус. Причины переднего открытого прикуса

• Передний открытый прикус: отсутствует вертикальное перекрытие резцов, в то время как боковые сегменты находятся в окклюзии.
• Боковой открытый прикус: в то время как зубы находятся в сомкнутом состоянии, имеется пространство между окклюзионными поверхностями боковых зубов.
• Незавершенное вертикальное перекрытие резцов: режущий край нижних резцов не соприкасается с режущим краем верхних резцов или слизистой оболочкой твердого нёба, в то время как боковые зубы находятся в сомкнутом состоянии.
Вертикальное перекрытие может быть сниженным или увеличенным.

В этиологию возникновения переднего открытого прикуса вовлечены и наследственные факторы, и факторы внешней среды. Эти факторы состоят из нарушения соотношения челюстей, окружающих мягких тканей, вредных привычек, локальных нарушений развития. Во многих случаях этиология разнообразна и на практике трудно установить соответствующую роль этих причин, так как признаки нарушения прикуса всегда одинаковы. Тем не менее полная история болезни пациента, а также клинические исследования могут помочь даже в период наблюдения пациента.

Соотношение челюстей при переднем открытом прикусе. У отдельных людей с тенденцией к вертикальному, а не горизонтальному типу роста лица отмечают увеличенные вертикальные пропорции. В том случае, когда нижняя часть лица увеличена, могут образовываться межокклюзионные промежутки между верхней и нижней челюстями. Несмотря на то что фронтальные сегменты зубных дуг в состоянии компенсировать это дальнейшим прорезыванием зубов, в результате может появиться передний открытый прикус в том месте, где межокклю-зионное пространство превышает компенсаторные способности челюстей. Если вертикальный, горизонтальный и трансверсальный рост продолжается, передний открытый прикус будет ярко выражен.

У данной группы пациентов передний открытый прикус обычно симметричен и в более тяжелых случаях может протянуться достаточно по дуге таким образом, что боковые зубы будут в контакте, только когда пациент максимально приведет верхнюю челюсть. Вертикальное развитие фронтальных сегментов приводит к типичной дизокклюзии, что определяется при цефалометрической радиографии.

Соотношение мягких тканей при переднем открытом прикусе

Для того чтобы что-нибудь проглотить, необходимо сомкнуть губы. У маленьких детей губы, как правило, несомкнуты, и во время глотания они помещают язык между резцами. У отдельных людей с увеличенными вертикальными соотношениями челюстей имеется высокая вероятность несостоятельности мышечной основы губ, и они продолжают не смыкать губы, даже когда мягкие ткани уже сформированы. Подобный тип модели глотания также заметен у пациентов с передним открытым прикусом вследствие наличия вредной привычки в виде сосания большого пальца руки.

В подобном случае поведение языка считают адаптивным. Эндогенное давление на язык встречается редко, но рассмотреть, является ли подобное поведение языка адаптивным, довольно трудно, так как признаки окклюзии будут схожи. Тем не менее предполагают, что эндогенное давление языка связано с его интенсивностью и в некоторых случаях и верхние, и нижние резцы наклонены в вестибулярную сторону из-за активности языка.

Вредные привычки как причина переднего открытого прикуса

Действие вредной привычки зависит от продолжительности и интенсивности злоупотребления ею. Если имеющаяся привычка сосания пальца продолжается во время сменного и постоянного прикуса, это может привести к возникновению переднего открытого прикуса в результате ограничения прорезывания резцов. Как правило, передний открытый прикус несимметричен (если только пациент не сосет 2 пальца) и довольно часто сочетается с боковым перекрестным прикусом. Считают, что сужение верхней зубо-альвеолярной дуги вызвано давлением мышц щек, а также тем, что язык находится на нижней челюсти.

После того как привычка сосания пальца исчезнет, передний открытый прикус самостоятельно исчезает, хотя этот процесс занимает несколько лет. В течение этого времени язык может находиться между резцами во время глотания. В некоторых случаях, если от привычки не избавиться после того, как рост челюстей окончен, передний открытый прикус может сохраняться.

Местное нарушение развития как причина переднего открытого прикуса

Местное нарушение развития наблюдают у пациентов с расщелиной мягких тканей и твердого нёба, хотя в редких случаях оно может случаться без очевидных причин.

Ротовой тип дыхания как причина переднего открытого прикуса

Предполагают, что открытый рот характерен для тех пациентов, у которых имеются затруднения (обструкции) в полости носа, вредные привычки, которые привели к развитию бокового сегмента. Это ведет к увеличению высоты нижней части лица и, следовательно, к большему проявлению переднего открытого прикуса. В поддержку данного предположения был продемонстрирован пациент, направленный на удаление глоточных миндалин, который имел значительное увеличение нижней части лица по сравнению с нормой и подобное послеоперационное несоответствие между двумя группами зубов было уменьшено. Тем не менее показанные различия были незначительными.

Другие работы показали, что дети, направленные в оториноларингологические клиники, имели одинаковую степень нарушения прикуса по сравнению с нормой, и не имелось никакой связи между носовым дыханием и соотношением челюстей у здоровых детей.

С другой стороны, ротовое дыхание само по себе не играет значительной роли в развитии переднего открытого прикуса у большинства пациентов.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Лечение переднего открытого прикуса. Методы"

Оглавление темы "Аномалии прикуса":