Лечение перекрестного прикуса в переднем отделе зубного ряда. Рекомендации

Лечение перекрестного прикуса в переднем отделе зубного ряда. Рекомендации

Существуют данные, свидетельствующие о том, что нарушенные контакты могут провоцировать у предрасположенных пациентов условия к развитию синдрома дисфункции ВНЧС. Вследствие этого при перекрестном прикусе, ассоциированным со смещением нижней челюсти, имеются показания к функциональному ортодонтическому лечению.

Аналогично лечение двустороннего перекрестного прикуса без смещения нижней челюсти следует проводить с осторожностью, поскольку эта патология может частично рецидивировать в виде одностороннего перекрестного прикуса со смещением.

К тому же двусторонний перекрестный прикус не ухудшает жевательную функцию: эффективность жевания при таком прикусе сравнима с таковой при нормальном щечно-язычном положении зубов. Однако нельзя сказать то же самое в отношении лингво-перекрестного прикуса, при котором бугорки вовлеченных зубов даже не соприкасаются.

Перекрестный прикус в переднем отделе, помимо того, что он часто ассоциирован со смещением зубов, также может приводить к вестибулярному перемещению нижних резцов, что выражается в рецессии десны. В этом случае целесообразно начинать лечение уже в ранних стадиях.

Лечение перекрестного прикуса в переднем отделе зубного ряда

Следует рассмотреть следующие аспекты.
• Какой тип движения требуется применить? Если необходимо применить корпусное перемещение или вертикальное апикальное, показано применение несъемных ортодонтических аппаратов; если же достаточно будет наклонить зуб, можно применять съемные ортодонтические аппараты.
• Какую глубину резцового перекрытия предполагается получить в конце лечения? Чтобы лечение было успешным, необходимо более глубокое резцовое перекрытие, поскольку оно удержит резцы после перемещения их в правильное положение. Однако, планируя лечение, следует помнить, что протрузия верхнего резца приведет к уменьшению величины глубокого резцового перекрытия, сравнимой с их положением до лечения.
• Есть ли запас места в зубной дуге, доступного для осуществления перемещения зуба/зубов? Если места нет, требуется ли удаление зубов, и если да, то каких?
• Требуется ли одновременное перемещение зуба/зубов антагонистов?

В смешанном прикусе, при условии, что есть достаточное резцовое перекрытие и достаточно будет произвести наклонно-вращательные перемещения (сочетание ротации и корпусного перемещения), лечение можно завершить быстрее при помощи съемных ортодонтических аппаратов.

Аппарат должен одновременно обеспечивать и надежную ретенцию в переднем отделе, чтобы препятствовать смещающему влиянию активного элемента (если два или более зубов предполагается выдвинуть вперед, аппарат с винтом может помочь решить эту задачу), и, как каппа, покрыть щечный сегмент зубного ряда, но при этом быть достаточно толстым, чтобы не мешать окклюзии с противоположной стороны зубной дуги.

В иных обстоятельствах может быть целесообразно подождать до тех пор, пока не сформируется постоянный прикус и можно будет применять комплексно действующие лечебные несъемные ортодонтические аппараты. Если вертикальное резцовое перекрытие будет недостаточным для удержания резца(ов) в скорректированном положении, то следует рассмотреть вариант лингвального перемещения нижних резцов в пределах окружающих мягких тканей, чтобы попытаться увеличить степень вертикального резцового перекрытия.

При скученности на верхней зубной дуге верхний боковой резец обычно прорезается нёбно относительно дуги. Если боковой резец заметно смещен корпусно, уменьшение степени скученности можно достигнуть путем экстракции этого дистопированного зуба, но разумно перед принятием решения проконсультироваться со специалистом.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Лечение перекрестного прикуса в дистальных отделах зубного ряда. Рекомендации"

Оглавление темы "Перекрестный прикус":