Очевидно, что врожденные и приобретенные черепно-лицевые и зубочелюстные деформации могут привести к тому, что размер, форма и/или расположение верхнечелюстного комплекса будут отличаться от нормы. Для диагностики и лечения этих нарушений нужны анатомические ориентиры. В настоящее время не существует разработанных критериев для определения идеальных параметров верхнечелюстного комплекса. Проблема заключается в том, чтобы отдифференцировать норму или идеал от широко распространенных форм патологии, которые могут казаться нормой.

Критерии для определения идеальной формы и расположения верхнечелюстного комплекса должны основываться на параметрах оптимальной лицевой эстетики, оптимального функционирования нейромышечной системы головы и краниального механизма, здоровых височно-нижнечелюстных суставах и идеального смыкания зубных рядов при жевании. Верхнечелюстной комплекс образован парными верхнечелюстными и небными костями и верхним альвеолярным отростком. Структуры верхнечелюстного комплекса соединяются с решетчатой костью, нижними носовыми раковинами, клиновидной костью и всеми остальными костями лицевого скелета.

Верхнечелюстная дуга должна обладать такими параметрами (длиной, шириной, высотой и расположением), которые бы позволяли ей симметрично вписываться в пространство черепа. Крылочелюстные выемки и Porion являются стабильными анатомическими образованиями черепа. Именно поэтому они используются в качестве ориентиров при цефалометрическом анализе. В диагностических целях расположение верхнечелюстного комплекса относительно анатомических ориентиров оценивается в 3-х плоскостях.

Интерес представляют как расположение верхнечелюстной дуги относительно основания черепа и других анатомических ориентиров, так и размер и форма дуги. Патология заключается, соответственно, в нарушении положения или формы.

Для ортопедической оценки пространственного расположения верхнечелюстной дуги по моделям, установленным в артикулятор, используется анализ по Kernott, разработанный доктором Керноттом из г. Солванг (США, штат Калифорния). Для анализа расположения верхнечелюстного комплекса относительно других черепных структур Роберт Валкер применяет Зх-мерный краниальный анализ Tri-Planar®, который описывает расположение верхнечелюстного комплекса по отношению к клиновидной и височным костям в латеро-ротационной (Yaw), медио-латеральной осевой (Roll) и передне-задней осевой (Pitch) проекциях. Это внешний анализ по структурным ориентирам лица и тела в целом, и его результаты могут быть подтверждены инструментальным анализом в АккуЛайнере и данными телерентгенограмм в 3-х проекциях. Крайне важную роль в создании оптимальной лицевой эстетики и нормализации челюстных функций играет пространственная ориентация верхнечелюстного комплекса относительно основания черепа.

В своей функциональной матричной теории Мосс говорит о том, что генетический потенциал оказывает доминирующее воздействие на рост и развитие клеток мягких тканей, но не на кость. Энлоу утверждает, что «кость оказывает влияние на развитие мягкотканных мембран по типу обратной связи, поэтому, как только размер, форма и биомеханические параметры кости начинают соответствовать функциональным требованиям, гистогенетическая активность остеогенных мембран прекращается».
Таким образом именно функция определяет конечную форму, размер и расположение костей.

- Читать далее "Асимметрия верхнечелюстной дуги. Анализ положения верхней челюсти"