Хейлиты экзематозные. Этиология и патогенез. Заболевание чаще всего имеет аллергическую природу. Аллергенами могут быть различные микробы (кокки, стрептококки, кандиды и другие микроорганизмы), химические вещества (губная помада, зубные протезы, некоторые лекарственные вещества), витаминная недостаточность.

Клиника экзематозного хейлита. Хейлит, вызванный себорейной экземой, представляет один из симптомов распространенной экземы лица, но может встречаться и изолированно только на красной кайме и на коже губ. Жалобы на зуд, жжение.

Имеется гиперемия желтовато-красного цвета, на фоне которой имеются легко отделяющиеся чешуйки. Красная кайма губ и кожа отечные, сухие, из них часто возникают трещины, гнойные или кровянистые корки, осложняющие течение экземы.

Течение экзематозных хейлитов длительное, с частыми обострениями. Они могут осложняться и поддерживаться грибками Candida albicans (такие экзематозные хейлиты получили название микотических). Встречаются они чаще у стариков и сочетаются с грибковыми стоматитами, но могут быть и изолированными в виде заеды у углов рта (см. Заеда). Длительное существование заед вызывает диффузную красноту на коже губ, шелушение, небольшую отечность, мелкие трещинки. Отдифференцировать такую форму хейлитов очень легко, взяв соскоб с пораженного участка.

При авитаминозах А и В2 встречаются хейлиты. Они протекают идентично описанным выше и относятся к группе экзематозных.
Лечение. По возможности устанавливают и исключают аллерген. В основном лечение проводят по принципу терапии экземы: внутрь дают поливитамины в лечебных дозах; 2% бромистый натрий — по 1 столовой ложке 3 раза в день; димедрол по 0,03—0,05 г 3 раза в день; 0,5% раствор новокаина — по 1 столовой ложке Зраза в день.
При упорном течении применяют преднизолон по 20—40 мг в сутки в течение 2—3 недель.
Местное лечение сводится к смазыванию участков поражения 20% нафталановой нефтью, 0,5—0,25% предиизолоновой мазью. Неплохо действуют новокаиновые блокады (1% раствор новокаина 10—15 мг в, переходную складку больной губы, всего 10—25 раз). При хейлите, осложненном банальной инфекцией, хорошо действует 3—5% синтомициновая эмульсия, а при наличии грибков больному назначают нистатин по 250 000 единиц 6 раз в сутки, нистатиновую мазь (100 000 единиц на 1 г основы). Смазывают очаги поражения 15% раствором буры или анилиновыми красками. В трудноподдающихся лечению случаях применяют облучение пограничными лучами Букки.
Прогноз. Болезнь имеет длительное трудноизлечимое течение.

Хейлит эксфолиативный Микулича — Кюмеля.

Этиология и патогенез неизвестны.
Различают хроническое воспаление красной каймы губ со стойким шелушением плотных, сухих чешуек серорато-белого цвета.
Клиника. При сухом эксфолиативном хейлите на границе слизистой оболочки губ и красной каймы возникают полосы застойной гиперемии, покрытой тонкими, прозрачными, плотно приставшими чешуйками, по удалении которых видна ярко-красная поверхность с небольшими эрозиями. Внутренняя часть губы отечна, наружная — свободна от высыпаний. Течение хроническое.
Экссудативная форма отличается; от сухой острым течением. Помимо красноты, на границе красной каймы губ отмечается образование рыхлых корочек красноватого цвета, легко снимающихся без оставления эрозий и так же быстро вновь образующихся.
Лечение. Внутрь — поливитамины, кортикостероиды. Местно — мазевые повязки с гидрокортизоном, пенициллином. Применяют инъекции 1% раствора новокаина до 30 раз по 10—15 мл. Неплохие результаты дают облучения пограничными лучами Букки.

ЗАЕДА — поражение губ в виде трещин.
Этиология и патогенез заеды. Чаще всего вызывают это заболевание стрептококки, реже — дрожжевые грибки, авитаминоз В2, аномалии прикуса и аллергическое, состояние. Предрасполагающими факторами являются перенесенные инфекционные заболевания, ношение неправильно поставленных зубных протезов
Клиника заеды. Болезнь начинается с возникновения в углу рта маленькой пустулы, затем эрозии, которая под влиянием травмы, слюны, а также инфекции превращается в очень болезненную трещину, часто покрытую кровянистой или гнойной корочкой. Такая, трещина, как правило, содержит стрептококки, поэтому контагиозна (заразна). Нередко трещины у углов рта и губах появляются при экзематозных хейлитах, течение их длительное, лечению они поддаются с трудом.
Диагностика бактериологическая заеды (делают посевы и соскобы со дна трещин) и путем эпикутальной пробы из материала протеза.
Лечение заеды зависит от этиологии. При наличии стрептококковой инфекции рекомендуется смазывать трещины (или эрозии) 5% синтомициновой эмульсией, 10% спиртовым раствором, анилиновых красок, пенициллиновой мазью (1000 ЕД на 1 г основы). При наличии дрожжевых грибков лечение проводят нистатиновой мазью. (100 000 единиц на 1 г основы), анилиновыми красками. Внутрь дают витамины, особенно В2 (по 0,005 г 4 раза в день). Если имеется раздражающий протез, его удаляют; патологический прикус исправляют.
Профилактика — санация полости рта.
Прогноз благоприятный.

- Читать далее "Волосатый язык. Глоссалгия. Глоссит."