При лечении прогнатического нейтрального прикуса с нижней альвеолярной ретрузией цель состоит в изменении угла наклона нижних фронтальных зубов, стимулировании роста фронтальной части нижнего альвеолярного отростка. Так как причиной этой аномалии нередко является укороченная и высоко прикрепленная уздечка языка, назначению ортодонтических аппаратов предшествует ее пластика с последующим применением комплекса упражнений, способствующих улучшению функции языка.

В периоде временного прикуса этим можно ограничиться. В периоде сменного прикуса для исправления положения нижних фронтальных зубов целесообразно установить на нижнюю челюсть съемный ортодонтический аппарат с двумя винтами, каждый из которых расположен между клыком и премоляром. Для стимуляции роста апикального базиса в области нижних фронтальных зубов аппарат снабжается губными пелотами. Этим достигается стимулирование роста нижней челюсти во фронтальном участке.
После прорезывания постоянных зубов (в возрасте 12-13 лет) для лечения можно использовать аппарат Angle.

В план лечения прогнатического нейтрального прикуса с верхней альвеолярной протрузией и нижней альвеолярной ретрузией включается комплекс мероприятий, направленных на задержку роста альвеолярного отростка верхней челюсти, перемещение и наклона группы верхних фронтальных зубов орально; стимулирование роста альвеолярного отростка нижней челюсти и перемещение нижних фронтальных зубов вестибулярно.

Так как причинами возникновения этой формы прогнатического прикуса могут быть факторы те же, что и предыдущих форм, а также сосание пальцев (чаще всего) или нижней губы, то ортодонтическому лечению должно предшествовать хирургическое (пластика уздечки языка) и меры воспитательного характера, направленные на борьбу с вредными привычками сосания.

В периоде временного прикуса для лечения этой формы прогнатического прикуса целесообразно применять такие ортодонтические аппараты и лечебные мероприятия: вестибулярный щит с кольцом, упражнения для губ со щитом и с аппаратом Dass, упражнения для губ с диском. В периодах сменного и постоянного прикусов ортодонтические аппараты изготавливают как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть.

Следующая форма — бипрогнатический прикус, может возникать на фоне макроглоссии, нередко, она передается по наследству. В период временных зубов бипрогнатический прикус обычно не встречается. Клинические признаки проявляются после прорезывания постоянных фронтальных зубов (в возрасте 8-10 лет). При наличии между резцами диастемы и трем лечение проводят с помощью пластинок с вестибулярными дугами на верхнюю и нижнюю челюсти. При тесном расположении резцов, начиная возраста 7 лет (после прорезывания постоянных боковых резцов) проводят системное удаление зубов по Hotz.

В периоде постоянного прикуса рекомендуется удалить первые премоляры, переместив на их место клыки, а затем всю группу резцов сдвинуть и наклонить орально.

- Читать далее "Лечение прогнатического дистального прикуса. Устранение первой формы дистального прикуса"